الام الحوض المزمنه وعلاقتها ببطانة الرحم المهاجره

[الام الحوض المزمنه وعلاقتها ببطانة الرحم المهاجره]

الآم الحوض المزمنة وعلاقتها ببطانة الرحم الهاجرة يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
هل آلام الحوض المزمنة دليل على الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة؟
يقول دكتور هيثم التحيوي انه تحدث مشكلة بطانة الرحم المهاجرةعندما تنمو خلايا بطانة الرحم في مناطق أخرى من جسم المرأة، وقد يؤدّي عدم علاج هذه الحالة المرضية إلى الإصابة بألم عصبي موهن وشديد،ويوضح دكتور هيثم التحيوي انه تصيب بطانة الرحم المهاجرة 1 من كل 10 نساء في سن الإنجاب، أي تزداد احتمالية الإصابة بها بين سن 25 و50 عامًا
 ويؤكد دكتور هيثم التحيوي انه تعدّ الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة أحد أبرز الأسباب الشائعة لآلام الحوض المزمنة، ولكنّها ليست السبب الوحيد لآلام الحوض المُزمنة، ويجب على المرأة التي تعاني من آلام مزمنة في الحوض التوجّه إلى الطبيب واستشارته
ويوضح لنا دكتور هيثم التحيوي بعض أعراض الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة 
ومن أعراض بطانة الرحم المهاجرة ما يأتي
ألم في منطقة الحوض تزداد حدته في فترة الدورة الشهرية.
ألم في أسفل الظهر أو البطن، وعادةً ما يتفاقم هذا الألم أثناء الدورة الشهرية.
 آلام الدورة الشهرية الشديدة، والتي تمنع المصابة من القيام بأنشطتها الروتينية.
 ألم أثناء وبعد ممارسة العلاقة الزوجية.
 الإمساك أو الإسهال أثناء الدورة الشهرية.
 ملاحظة وجود دم في البول خلال أيام الدورة الشهرية. 
الشعور بألم أثناء التبرّز أو التبوّل في أيام الدورة الشهرية.
 مواجهة صعوبات تتعلق بحدوث الحمل.

قد تعاني بعض النساء المصابات من دورة شهرية غزيرة.
 الاكتئاب، خاصةً إذا تركت الحالة دون علاج
 

[اسباب انسداد قنوات فالوب]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
الاسباب التي تؤدي الى انسداد قنوات فالوب

الأسباب التي تؤدّي إلى انسداد قنوات فالوب
أن تكون السيدة أجرت عمليّاتٍ جراحية في الحوض.
أن تُعاني السيّدة من التهابات نسائيّة عُلويّة.

كيفية تشخيص انسداد قنوات فالوب
عن طريق الفحص الإشعاعي.
عمليّة المنظار الرحمي.

إنّ السيّدات اللواتي خضعن لعمليّات قيصرية، أو عمليات على المبايض تكون احتماليّة إصابتهنّ في انسداد قنوات فالوب أكثر، والسيّدات اللواتي يُعانين من التهابات نسائيّة علوية وليس التهابات نسائية طبيعية عُرضةً أكثر لأنسداد قنوات فالوب

[استخدامات الليزر في علاج العقم والامراض النسائيه]

استخدامات الليزر في علاج العقم و الأمراض النسائية يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .

الليزر هو احد مصادر الطاقة الحديثة و التي يمكن استخدامها في علاج بعض الحالات الطبية. اهم ما يميز طاقة الليزر هو الدقة في التوجيه وامكانية التحكم بشدة و سماكة التيار.ويقول دكتور هيثم التحيوي ان أهم مجالات استخدام الليزر في امراض النسائية و العقم هو في عمليات المنظار و في مختبر الاخصاب خارج الجسم ( اطفال الانابيب).
 عمليات المنظار هو احد الوسائل الجراحية الحديثة المحدود التداخل فلا داعي لفتح طبقات البطن لاجراء ما يلزم من جراحة.ويوضح دكتور هيثم التحيوي انه يتم استخدام طاقة الليزر في عمليات فك الالتصاقات و علاج بطانة الرحم الهاجرة و هما من الاسباب الرئيسية للعقم.و يسبب مرض بطانة الرحم الهاجرة آلآم شديدة أثناء الدورة الشهرية في أسفل البطن و تأخر الحمل و أعراض أخرى . و قد تتراوح هذه الأعراض من البسيطة حتى الشديدة ويمكن للعلاج الجراحي أن يحسن من فرص الحمل خاصة إذا كان المرض بسيط و متوسط ويؤكد دكتور هيثم التحيوي انه من الضروري في هذه العمليات توخي الدقة حتى يتم المحافظ على الانسجة المهمة مثل القنوات و المبيضين و الرحم. و من هنا تاتي اهمية اشعة الليزر لما يتمتع به من دقة و الامان في العلاج. اما في مختبر الاخصاب خارج الجسم ( اطفال الانابيب) فيمكن استخدام اشعة الليزر في معالجة الاجنة بما يسمى تشطيب الاجنة و ذلك لزيادة فرصة التصاق الاجنة في جدار الرحم و بالتالي زيادة فرصة الحمل.ويقول دكتور هيثم التحيوي انه في الايام الاولى من عمر الجنين يكون مغلف بغشاء صلب يشبه قشرة البيضة و حتى يلتصق الجنين بجدار الرحم هو بحاجة ان يشق هذه القشرة و يفقص خارجا منها. في بعض الحالات قد يكون من الصعب على الجنين ان يتمم هذة العملية بسبب سماكة زائدة او بسبب ضعف الجنين و هنا تاتي الفائدة من تشطيب او تشقق هذه القشرة في الختبر باستخدام اشعة الليزر. يحسب الدراسات العلمية تأكد من الفائدة في استخدام هذه التقنية لزيادة فرصة الحمل و خاصة في السيدات اللواتي يزيد اعمارهم عن 38 سنة ، كما انه يستخدم في الحالات التي تكرر عدم الحمل في عمليات اطفال الانابيب. و هذه الدراسات اكدت سلامة استخدام الليزر على الاجنة حيث يتم ثوجيه التيار بشكل مماس للجنين فيقوم بترقيق الجدار الخارجي فقط دون اصابة خلايا جنين نفسه. و تم تطوبر هذه التقنية لاحداث ثقب في جدار الجنين و ذلك لاخذ خلية من خلايا الجنين الاولية ليتم فحصها حتى يتم التاكد من سلامة الجنين من الاخطاء الكروموسومية او من الامراض الجينية او للتعرف على جنس الجنين
 

[اسباب في الغده النخاميه تاخر الحمل]

أسباب تأخر الحمل عند الإناث – أسباب في الغدة النخامية يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
 
أسباب في الغدة النخامية و التي تشتمل على :-
1 – اضطراب ثانوي في إفراز هرمون LH & FSH و ذلك بسبب:-
•    ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم و قد يكون السبب هنا غير معروف Idiopathic أو في حالة إصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب Prolactin بالأورام أو نتيجة بعض الأدوية أو نقص إفراز الغدة الدرقية، ويقول دكتورهيثم التحيوي إن إفراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب إعاقة عمل هرمونات الأنوثة الأخرى اللازمة لتكوين الحويصلات كما ذكرنا سابقاً. عندما يرتفع هذا الهرمون لأسباب غير معروفة، كما ذكرنا، يتم اكتشاف هذا الارتفاع في نسبة هرمون الحليب إما عن طريق فحص نسبة الهرمون في الدم أو فحص الثدي حيث يفرز الثدي في بعض الحالات الحليب في غير أوقات الرضاعة.
•    وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد أو خبيثSuprapituitary Tumors .
•    وجود ورم في الغدة النخامية.
•    إصابة في الغدة النخامية Injury نتيجة حادث مثل حادث السيارة . تعرض الغدة النخامية إلى إشعاع بكمية كبيرة لسبب أو لآخر .
•    أسباب غير معروفة Idiopathic .
2 – نقص في إفراز هرمون LH & FSH Gonadotrophin Deficiency بسبب:-
•    ورم في الغدة النخامية Pituitary Tumors .
•    وجود مرض مما أدى إلى تلف الغدة النخامية Pituitary Lesion Destructive .
•    إستئصال الغدة النخامية Pituitary Ablation

[اسباب عدم التصاق الاجنه بالرحم]

أسباب عدم إلتصاق الأجنة بالرحم يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
 
الأسباب المتعلقة بالرحم
1 - الأورام الليفية
2 - الإلتهابات
3 - وجود بطانة مهاجرة في عضلة الرحم
4 - عيوب الخلقية في تكوين الرحم كوجود حاجز
5 - الأسباب المتعلقة بكمية الدم التي تصل إلى الرحم
6 - وجود خلايا طاردة
7 - وجود أجسام مضادة
الأسباب المتعلقة بالجنين :
١- إن جوهر نجاح الحقن المجهري وأطفال الأنابيب مقارنة بالوسائل الأخرى للعلاج هو الوصول إلى الجنين
٢- إن جوهر وأساس تحقيق نسب عالية للحمل في الحقن المجهري هو إمكانية إختيار أفضل الأجنة التي تصل إلى تحقيق الهدف وهو الوصول إلى طفل سليم ومعاف
٣- إن إختيار أفضل الأجنة مر علميا بمراحل مختلفة:
 أ - الإعتماد على شكل الجنين (وصنفنا الأجنة درجات لأننا وجدنا تزايد نسب الحمل كلما إرتفعت درجة الجنين
ب - نقل الجنين في اليوم الخامس بدل الثاني أو الثالث
ج ـ الإنتقال إلى مرحلة إختيار الجنين بناء على جودته الحقيقية والمتمثلة في عدد الكروموسومات الموجودة بالجنين إن أهم سبب وأكثر الأسباب حدوثا لعدم نجاح الحقن المجهري هو نقل أجنة لا تحتوي على عدد سليم من الكروموسومات والذي لا يمكن توقعه أو التبأ به إلا عن طريق أخذ عينة من الجنين وتحليل عدد الكروموسومات بها
 

[تاخر الحمل]

اسباب تاخر الحمل بدون سبب يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .

1.    هناك الكثير من المشاكل التي تعمل على تاخر الحمل بدون سبب، وأهم هذه المشاكل مشاكل التبويض عند النساء، والتي تعمل علي حدوث مشاكل في الإخصاب وبالتالي يتأخر الحمل كثيرا.
2.    تأخر الحمل قد يكون بسبب العقم عند الرجل حيث أنه قد تتعلق المشكلة في بعض الأحيان لقلة وندرة الحيوانات المنوية لدى الرجل .
3.    كما ان الخصيتين عند الرجل يمكن أن يكون بهم العديد من الاختلالات تعمل على اكمال عمليه الاخصاب وقت العلاقة الجنسية .
4.    يمكن أن تكون إصابة الرجل بمرض السكر، او ما يسمى بمرض السيلان أو الكلاميديا من مسببات تأخر الإنجاب 
5.    عدم وصول الحيوانات المنويه الى رحم المراة من أهم  ما يتسبب في تاخر الحمل حيث ان بعض الرجال يمكن أن يكونوا مصابين بالتليف الكيسي الذي يعمل على سرعة القذف فيما بعد.
6.    تعتبر هذه الانسدادات التي تصيب الخصيتين لدى الرجال من اهم ما يعمل على وجود التليفات في اعضائه التناسلية، وبالتالي منع وصول الحيوانات المنوية عنده إلى البويضة ومنع توصيلها.
7.    كما أن جميع المبيدات الحشرية من اهم ما يتسبب في تاخر الحمل حيث أن المبيدات الحشرية محتويه في تكوينها على مواد خطيرة جدا تضر بالجهاز التناسلي لدى الرجل.
8.    يعد ايضا التدخين هو العامل الأساسي الذي يعمل على تأخر الانجاب عند الرجال والنساء، وايضا جرعات العلاج الكيماوي وشرب الكحوليات أيضا ضمن مسببات .
9.    انخفاض الخصوبة لدى النساء من ضمن اهم ما يتسبب في تاخر الانجاب، وعامل السن هو العامل الرئيسي لتأخر الحمل عند المرأة بعد 35 سنه تقل جودة البويضات عند المرأة عما كانت عليه في العشرينات وفي أوائل الثلاثينات، وبالتالي التعرض للكثير من مشاكل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والزيادة من مستوى هرمون البرولاكتين في الدم.
10.    حدوث تشوهات الرحم اهم ما قد يتسبب في تاخر الحمل والانجاب، و الإصابة بالتلف في قناة فالوب فيما بعد، ووجود الكثير من مشاكل الانسداد التي تنتج عن التهابات في الحوض عند المرأة، أو التهابات في البطانة الداخلية في الرحم 
11.    احدى اهم اسباب ضعف الخصوبة لدى الرجال التدخين ليس عامل العمر فالرجل لا يقيد لديه الانجاب بعامل العمر كالمرأة تماما، لكن الحيوانات المنوية والتشوف الذي يحدث فيها يكون بسبب العلاج الاشعاعي او الكيماوي للسرطان، او تناول الكحوليات، والتدخين.
12.    هناك مشكلة اخرى يمكن ان تكون السبب الاساسي إصابة المرأة بالعقم او تاخر الحمل، الا وهي تعرضها لبعض الالتهابات بالحوض، والإصابة بالالتصاقات وانسجنة الحوض، او تناولها لدواء السرطانات او العلاج الكيماوي والاشعاعي.
 

[ادوية الحقن المجهري بالتفصيل]

الادويه الخاصه بالحقن المجهري يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .

ادوية قبل إجراء عملية الحقن المجهري :
•    بعد الفحص الذي يقوم به الطبيب للمراة يكشف ان كان لديها اي التهابات ام لا وان اتضح وجود التهابات لديها يتم اعطائها العديد من الادوية لزيادة فرصة نجاح العملية تأخذ السيدة الحقنة التحضيرية Lupron Depot 3.5 قبل العملية.
•    ويقول دكتور هيثم التحيوي ان كانت السيدة لا تعاني من وجود أي مشاكل صحية الا مشكلة العقم في هذه الحالة يتم اعطائها بعض المنشطات، والأدوية التي تعمل على تقويتها اهمها  الفوليك أسيد، عقار الجوسبرين الذي يتم تناوله قبل العملية بشهر تقريبا.
•    كما يمكن للمرأة أن تتناول عقار الأوميجا 3، وعقار prednisolone NYCOMED 5 mg المحتوى في تكوينه على الكورتيزون كما انه يساعد كثيرا على تقبل جسم المراة للأجنة التي تم نقلها اليها، ويحارب اي جسم مضاد، بالاضافة الى تناولها بعض الفيتامينات مثل فيتامين د المعالج لأي قصور بالغدة الدرقية حتي يكتمل حملها.
•    ثم يتم إعطاء الزوجة بعدها بعض المنشطات الصناعية التي تعمل على تنشيط عملية الاباضة.

أدوية الحقن المجهرى بعد العملية :
1.    بعد أن يقوم الطبيب بزرع الجنين برحم الأم تستمر الام في تناولها الادوية 14 يوم لتثبيت الحمل، ومن أشهر الأدوية المثبتة للحمل بعد اجراء عملية الحقن المجهري السيكلوجست والحبوب البيضاء من البروجيلتون، حقن السيولة التي تعمل على منع تخثر الدم.
2.    ويقول دكتور هيثم التحيوي انه هناك بعض الانواع من الادوية التي تعمل علي تثبيط الإباضة بالشكل الطبيعي التي يتم تناولها في خلال مراحل الحقن المجهري هي Orgalutran أو Cetrotide، أما حقنة التحريض يتم اخذها عند اكتمال نضج البويضات قبل ان يتم تجميعها.
3.    من أهم أنواع الحقن التحريضية Pregnyl أو Ovitrelle، من احدي انواع الحقن التي يتم اخذها لتدعيم الطور الأصفري حتى يتم تهيئة غشاء الرحم لدى الام، وتثبيت الجنين بالرحم.
فيتامينات قبل الحقن المجهري :
•    أكدت الكثير من الدراسات الاخيرة ان فيتامين د مرتبط بالتلقيح الصناعي، ونجاح الحمل، وعدم انخفاض فيتامين د تقل فرص الإخصاب، ولا تنجح العملية.
 

[ما بعد الحقن المجهري]

كل ما يحدث بعد الحقن المجهري يوضحه لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .

اختبار الحمل المنزلي بعد الحقن المجهري :
•    بعد ان يتم عملية الحقن المجهري بحوالي 10 أيام يطلب الطبيب تحاليل للدم حيث انه من خلاله يمكنه ان يتأكد من حدوث الحمل ، وبعد أن يتم تحليل الدم يكون هو الفيصل في تحديد الحمل او التاكد من عدم وجوده.
•    قد تظهر النتيجة إيجابية الاختبار المنزلي وهو في حقيقة الامر سلبي حيث إن المرأة تكون لديها العديد من الهرمونات بسبب اخذ الادوية.
•    لذا يؤكد دكتور هيثم التحيوي أن اختبار الحمل المنزلي نتيجة غير صحيحة، واختبار الدم الوحيد هو الذي يؤكد من وجود حمل أم لا 

الم الظهر بعد الحقن المجهري :
•    من الأعراض التي تظهر الأم بعد عملية الحقن المجهري والتي تؤكد على حدوث الحمل بعد العملية هي الام أسفل الظهر.
•    لكن من الضروري ان تفرق المرأة بين الم  سحب البويضات، والألم الذي يحدث بعد أن يتم إرجاع الأجنة إلى الرحم.
•    ألم الظهر بعد إجراء عملية الحقن المجهري في فترة سحب البويضات
قد تشعر المرأة بعد اخذ البويضات منها بألم بالظهر حيث ان الرحم من الاسفل يكون في حالة فتح مما يعمل على زيادة اللام الظهرولذلك يؤكد دكتور هيثم التحيوي على التزام المرأة في هذا الوقت بالراحة التامة التي فيها ينبغي أن تتجنب اي مشي أو ركوب سيارات، وان زاد الالم عليها في هذه الحالة ينبغي أن تستشير الطبيب المعالج و الابتعاد عن أي مسكنات حيث أن المسكنات تكون مضرة بالجنين
عدم نزول دم بعد الحقن المجهري    
•    ويوضح دكتور هيثم التحيوي انه يمكن أن لا ينزل على المرأة بعد اجرائها عملية الحقن المجهري دم  وتكون حامل، حيث ان الدم الذي ينزل عليها في بعض الأحيان يكون سببه الأساسي تعشيش البويضة في الرحم، وعند انغراس البويضة في داخل الرحم ينزل الدم علي المراة.
•    في بعض الاحيان يمكن ان غرس البويضات بجدار الرحم لدى الأم لا يتسبب في نزول دم، لذا نجد أنه عدم نزول الدم ليس شرط بالفشل في العملية، ولا شرط لنجاح العملية.

افرازات بيضاء بعد الحقن المجهرى :
•    يقول دكتور هيثم التحيوي انه يمكن ان تظهر بعض الإفرازات البيضاء اللون بعد اتمام المرأة لعملية الحقن المجهري وهذا الأمر طبيعي التي تظهر عند بعض النساء، عليها في هذا الوقت الاستمرار على تناول الأدوية، وعدم القلق.

متى يظهر كيس الحمل والنبض بعد الحقن المجهرى :
بعد مرور  أسبوع واحد على موعد الدورة الشهرية للمرأة يظهر كيس الحمل والنبض
 

[اجراءات بعد سحب البويضات]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .ما هي أهم الإجراءات المطلوبة بعد عملية سحب البويضات ؟
•    تناول مسكنات للألم .
•    تجنب المشروبات الكحولية والتي تحتوي على الكافيين .
•    تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة الرياضات العنيفه .
•    تجنب استخدام الحمامات الساخنة أو الجاكوزي أو نقع الجسم والمنطقة بالماء .
•    تجنب ممارسة الجماع من وقت سحب البويضات حتى بعد أسبوع من تاريخ زراعة الأجنة .
•    تجنب الاطعمة التى تسبب الإمساك وانتفاخ القولون .
•    عدم استخدام الغسولات أو الكريمات المهبلية .
وصف بعض المضادات الحيوية و مضادات الفطريات و ذلك لتجنب حدوث اي التهابات او أي عدوى بكتيرية

دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[اثر دوالي الخصيه على الانجاب]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
اثر دوالي الخصيه علي الانجاب

يتواجد بما نسبته 15% من الرجال، و40 % من الرجال الذين يعانون من العقم ، وهو أكثر سبب شائع لما يعرف بالعقم الذي يمكن تصحيحه عند الرجال ، 90% تقع في الجانب الأيسر و 10% في كلا الجانبين .
ويبين دكتور هيثم التحيوي فسيولوجية المرض حيث أن الصمامات داخل الوريد الذي يغذي الخصية تكون غير مكتملة الوظيفة إما لسبب خلقي أو مكتسب ، مما يؤدي إلى ارتداد الدم وذلك يؤدي إلى الدوالي .
 أثر دوالي الخصية على الإنجاب
ويقول دكتور هيثم التحيوي ان دوالي الخصية تؤثر على الإنجاب بشكل كبير، حيث أنها تؤدي إلى ضعف في نمو الخصية ، وكذلك إلى تشوهات في الحيوانات المنوية، وضعف في إنتاج الحيوانات المنوية مما يؤدي إلى تقليل عددها ،ويكون هذا التغير في كلا الخصيتين بغض النظر عن جهة الدوالي 

دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[الكشف بالابعاد الثلاثيه]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس اهمية الكشف بالابعاد الثلاثيه

** يعطي صورة دقيقة للعيوب الخلقية للرحم كالرحم الثنائي ووجود حاجز داخل تجويف الرحم
* والمهم أيضا في هذا الموضوع أن الطرق الأخرى لإكتشاف هذه العيوب لا تعطينا بوضوح ًصورة واضحة عن المشكلة فالسونار العادي لا يوضحها إلا لبعض هذه العيوب وبدون دقة ومن اجل ان نوضحها نحتاج الى اجراء عملية منظار أو اجراء فحص للرنين المغناطيسي بتكلفة عالية في حين أن السونار ثلاثي الأبعاد يعطينا التشخيص بدقة وبسهولة بدون الإحتياج لعملية أو بتكلفة عالية
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[خطوات عملية اطفال الانابيب]

خطوات عملية اطفال الانابيب يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
1-اعطاء المراة ادوية هرمونية لتحفيز البويضة 
2-التاكد من وجود ثلاث حويصلات او اكثر تحتوى على البويضات 
3-يتم استخدام جهاز مهبلى لتحديد حجم البويضات
4-تحقن المراة بدواء معين لاطلاق البويضات 
5-تخدير المراة 
6-سحب البويضات 
7-اخذ الحيوانات المنوية من الرجل 
8-توضع كل بويضة فى انبوب اختبار مع الحيوان المنوى فى بيئة مناسبة لمدة 3 ايام ثم تعاد الاجنة لرحم الام 
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[علاقة تكيس المبيض بالانسولين]

علاقة تكيس المبيض بالإنسولين يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
إتضح من الأبحاث المختلفة وجود إرتباط بين تكيس المبايض وإستخدام هرمون الإنسولين بالجسم. والأنسولين هو المسئول عن دخول المواد السكرية إلى داخل الخلية، ويتم ذلك بإتحاد الإنسولين بمستقبل خاص له بجدار الخلية مما يتيح دخول هذه المواد السكرية إلى داخل الخلية. ويوجد في الخلية الطبيعية حوالي 25000 مستقبل فعال (أي يعمل بكفاءة) في حين أن عدد هذه المستقبلات الفعالة يقل في حالات تكيس المبيض إلى حوالي 4000. ويعوض الجسم ذلك بزيادة إفراز الإنسولين .ووجد أن هذه الزيادة تؤثر بطريقة عكسية على المبيض والهرمونات المسئولة عن الخصوبة.. ويرجح بعض العلماء وجود سبب وراثي لنقص فاعلية هرمون الإنسولين ولهذا قد يوجد بعض الأقارب ممن لديهم مرض السكر(وهو الذي يرتبط أيضاً بنقص فاعلية هرمون الإنسولين). ولا يعني هذا أن حالات تكيس المبيض مصابة بمرض السكر ولكن لديهم قاعدة مشتركة مع مرضى السكر. 
دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[نسبة الحمل بتوأم بعد عملية الحقن المجهري]

نسبة هرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
هرمون الحمل hCG قد يتضاعف كل 2-3 ايام  من الحمل بعد عملية الحقن المجهرى ، و نسبة 80%تقريباً من الحالات تقريبا من الحمل الطبيعي يتضاعف مستوى هرمون الحمل hCG كل ثلاثة أيام ليصل الي اقصى حد خلال 8-10 أسابيع تقريبا وبعدها تكون نسبة الهرمون ثابتة .
واذا كان هرمون الحمل غير واضح او هناك شك فيه ، في هذه الحالة ينبغي القيام بالفحص عن طريق الموجات الفوق الصوتية ultra sound waves  التي تكون دقيقة اكثر لتوضيح المزيذ من التفاصيل عن عمر الجنين ونموه .
اما عند الحمل بتوأم تكون نسبة مستوي هرمون HCG  في الدم 30-50%، وهذا الارتفاع لا يكون من الدلائل الواضحة للحمل الا بعد غياب الدورة الشهرية الأولى لتأكيد حمل السيدة بعد الحقن المجهري يكون في هذه الحالة مستوى هرمون hCG في الدم فوق 25 وحدة ملي دولية/ مل من دم الأم، ونجد أن هذه القراءة أقل من 5 MLU / مل سلبية، والزيادة في هرمون الحمل القابلة للقياس هي الدليل الأكبر على إفراز مستويات هرمون  hCG للمحافظة على البيضة الملقحة أو الجنين.
نسبة الحمل بتوأم بعد عملية الحقن المجهري
اجراء اختبار الحمل الرقمي خلال 14 يوم من عملية الحقن المجهرى، وفي حالة الحمل الضعيف أو عدم حدوث الحمل يجب الذهاب الى الطبيب حتى يتم التعرف على سبب فشل العملية وهل الزوجة اتبعت الارشادات اللازمة بعد عملية نقل الاجنة  , ان كانت نتائج الحمل الرقمي غير مضاعفة في هذا الوقت يمكننا القول ان الحمل في جنين واحد، أما تحديد الحمل في توام يكون بناء على رؤية الطبيب لبعض المضاعفات الأخرى بسبب البويضات المخصبة.
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[علاج مضاعفات تكيس المبايض]

علاج مضاعفات تكيس المبايض يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
من أبرز الأدوية التي يستخدمها الأطباء لعلاج تكيسات المبايض هي حبوب منع الحمل، وذلك لأن لها مفعولين مزدوجين هما منع الحمل وتنظيم الدورة الشهرية وبالتالي عندما تنتظم الدورة الشهرية فذلك يعني أن البويضة تصل لحجمها الطبيعي وبالتالي أن مشكلة تكيس المبايض قد تم علاجها. هناك حبوب أخرى وأدوية تستخدم لتحفيز التبويض وتنشيط عمل المبايض وهي متنوعة وكثيرة وقد يصف للمريضة أي نوع منها وذلك حسب حالتها وطبيعة جسمها   
 إذا لم تفلح مع المريضة العلاج بالأدوية فيمكن اللجوء إلى العلاج بالجراحة وهناك طرق متعددة. عملية إزالة تكيسات المبايض بواسطة المنظار وذلك كي يتم التخلص من التكيسات نهائياً وفق إشراف الطبيب المختص. عملية التلقيح الصناعي او حتي اللجوء إلى الحقن المجهري وذلك بالقيام بتلقيح البويضة بالحيوان المنوي لكي يحدث الحمل وذلك في حال فشل حدوث الحمل بالرغم من كل المحاولات السابقة   
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[ما هي اسباب تكيس المبيض؟]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس 
ما هي أسباب تكيس المبايض ؟
 رغم أن آليات حدوث تكيس المبايض الدقيقة غير مفهومة بالكامل بعد ، إلا أننا سوف نحاول تقسيم آلية حدوث تكيس المبايض المتعدد لعدة مراحل من أجل التبسيط و توضيح الخطوط العامة لسبب حدوث الحالة . 
المرحلة الأولى : خلفيات المشكلة
الجينات : حيث تظهر حالة تكيس المبايض المتعدد في العائلات ، و تزداد احتمالية إصابة سيدة ما إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة سواء من ناحية عائلة الأب أو عائلة الأم 
نمط الحياة : حيث ترتبط الاضطرابات الهرمونية المصاحبة لتكيس المبايض المتعدد بعوامل مثل السمنة   
المرحلة الثانية : الخلل الهرموني 
زيادة هرمون الأندروجين 
هرمونات الذكورة تفرز بكميات صغيرة من المبيض  في الحالات الطبيعية  و لكنه في حالة التكيس المتعدد يفرز بكميات أكبر 
مقاومة الأنسولين 
 الأنسولين هو الهرمون المسئول عن تنظيم استعمال الدم للجلوكوز من أجل إنتاج الطاقة ، و في حالة تكيس المبايض المتعدد يحدث في خلايا الجسم درجة من المقاومة لتأثير الأنسولين مما يحفز البنكرياس لإفراز كميات أكبر من الأنسولين 
بالإضافة لذلك فإن الزيادة في إفراز كل من الأندروجين و الأنسولين يؤديان لاستجابة متبادلة بينهما تؤدي لزيادة الخلل الهرموني  
(المرحلة الثالثة: الانعكاسات العضوية للخلل الهرموني (الأعراض 
حب الشباب : يرتبط ظهور حب الشباب بعد مرحلة البلوغ بارتفاع نسبة الهرمون الذكوري في السيدات المصابات بتكيس المبايض المتعدد . 
زيادة نمو الشعر : نتيجة لزيادة الهرمون الذكوري ، يبدأ ظهور نمو غير طبيعي للشعر لدى السيدات في الوجه و مناطق مختلفة من الجسم . 
خلل التبويض : يرتبط هذا الانعكاس العضوي بزيادة الهرمون الذكوري و الأنسولين كليهما ، و ينتج عنه عدم انتظام الدورة الشهرية التي يُفترض في وسطها تحرير البويضة الناضجة من المبيض و التي تكون مستعدة للإخصاب بالحيوان المنوي في الحالات الطبيعية . و ينعكس خلل التبويض هذا بشكل ظاهري في اضطرابات الدورة الشهرية و عدم انتظامها ، بالإضافة لتأخر حدوث الحمل بعد الزواج . 
مشاكل الأيض : تُمثل انعكاس لخلل نسب هرمون الأنسولين ، و ترتبط أحياناً بخلل في نسب السكر في الدم و ربما تصل في بعض الحالات لحدوث مرض السكري     
المرحلة الرابعة : الانعكاسات النفسية 
كثير من أعراض حالة تكيس المبايض المتعدد تكون ضاغطة على الفتاة أو السيدة المريضة مما يؤدي لظهور آثار نفسية عند استمرار المشكلة دون علاج تتمثل في 
فقدان الثقة بالنفس 
انخفاض تقدير الذات 
تكوين صورة سلبية عن الجسد . الاكتئاب و العزلة  
التوتر و العصبية الزائدة   
تحدث هذه المشكلة في السيدات بنسبة ٥-١٠٪ ، و تعتبر أكثر سبب شيوعاً وراء تأخر الإنجاب 
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[ما هي تكيسات المبيض؟]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس  ما هي تكيسات المبيض؟

إن تكيس المبايض يعتبر متلازمة و ليست مرض. اصبح تكيس المبايض يعتبرأكثر شيوعا لدى النساء في مختلف أعمارهن ، ويقصد به تضخم في المبيض نتيجة وجود حوصلات صغيرة بداخل المبيض و يكون مصحوبا بنقص أو ضعف التبويض و اضطرابات في الدورة الشهرية (و من اجل توضيح أكثر، فالكيس المبيضي هو جيب مملوء بسائل يتشكل على المبيض في الجهاز التناسلي للمرأة). وتكمن خطورته في عرقلة وظائف المبايض التي تتجلى في إنتاج هرمونات خاصة والضرورية للحفاظ على انتظام مواعيد الإباضة
دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[اين انتي من مخزون المبيض؟]

اين انتى من مخزون المبيض؟
يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هي أسباب انخفاض مخزون البويضات و الاخطار التى تؤدى الى ضعف مخزون المبيض ؟

*ما هي أسباب انخفاض مخزون البويضات

انخفاض مخزون المبيض لدى السيدات له اسباب كثيره منها :

استعداد جيني وأمراض ذاتية المناعة
إن مخزون البويضات لدى بعض النساء يبدأ بالتضاؤل بشكل طبيعي في سن صغيرة. في بعض الحالات الأخرى، يمكن للجسم أن ينتج أجسام مضادة لنسيج المبيض، فتلحق الضرر بالحويصلات التي تحتوي على بويضات وتؤذي البويضة.

العلاج الكيماوي أو العلاج بالأشعة
يمكن ان يؤثر سلبياً على الأنسجة المبيضية عبر إلحاق الأذى بالمواد الجينية في الخلايا

أسلوب/طريقة العيش
يمكن لاستهلاك السجائر أو لعادات أخرى غير صحية أن تمارس تأثيرها السلبي على مخزون البويضات "

*الاخطار التى تؤدى الى ضعف مخزون المبيض
• تقدم سن الإنجاب عند السيدات الأكبر من ٣٥ عام (خاصة اذا لم يحدث الحمل بعد ٦ أشهر من الزواج).
• تاريخ عائلي لأنقطاع الدورة الشهرية في سن مبكر
• عوامل وراثية مثل (45X mosaicism & FMR1 (Fragile X) premutation carrier) وهي عوامل يحددها الطبيب
• الأمراض التي يمكن أن تسبب مشاكل في المبيض ( بطانة الرحم المهاجرة ، التهابات الحوض التي قد تصيب المبيض أو الأنابيب )
• استئصال المبيض أو جراحات المبيض السابقة (مثل استئصال اكياس المبيض ، خاصة الصغير منها
• تاريخ مرضي للسرطان و للعلاج الكيماوي أو الإشعاعي الذي يوءثر علي وظائف المبيض و يقلل عدد البويضات.
• استخدام أدوية معينه في علاج بعض أمراض المناعة و التي تؤثر علي كفاءة المبيض
• .التدخين

دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى
كلية الطب جامعة عين شمس
استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم
مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
 

[فحص عنق الرحم]

 الفحص الدوري لعنق الرحم يوضحه لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
يعد فحص عنق الرحم (Pap test) أحد الفحوصات الضرورية للنساء، إذ إنه الطريقة الوحيدة لفحص الخلايا الموجودة بعنق الرحم، وذلك للكشف عن التغيرات غير الطبيعية بتلك الخلايا، والتي قد تؤدي للإصابة بسرطان عنق الرحم، وعادة ما يتم إجراء ذلك الفحص لدى النساء اللائي تجاوزن 21 عاماً، إلا أنه قد يتم في عمر أبكر من ذلك في بعض الحالات مثل مشاكل المناعة أو الإصابة بالإيدز.

دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[مراحل الحقن المجهري بالتفصيل]

مراحل الحقن المجهري يوضحها لنا بالتفصيل ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
الحقن المجهرى
الحقن المجهرى هو تخصيب البويضات بالحيوانات المنوية خارج الجسم ثم إرجاع الأجنة بعد عدة أيام إلى تجويف الرحم و يتم إجراء عمليات الحقن المجهرى في حالات تأخر الحمل نتيجة وجود ضعف شديد للحيوانات المنوية أو عدم وجودها بالقذف أو في حالات انسداد قنوات فالوب أو وجود التصاقات بالحوض أو مرض البطانة المهاجرة . كما يمكن إجراء عملية الحقن المجهرى في حالات تأخر الحمل غير معلوم السبب.
و مراحل الحقن المجهرى كالتالي
1) المرحلة الأولى : تحفيز التبويض
عادة ما يكون بنوعان من الحقن الأول تحت الجلد و نوع آخر بعده بالعضل.
مدة العلاج والعملية من 20 إلى 30 يوم تقريبا. تتم فى هذه المدة عدد 4-5 زيارات للمتابعة ثم إجراء عملية سحب البويضات.

2) المرحلة الثانية : عملية سحب البويضات
تتم العملية غالبا تحت مخدر عام ليتم سحب البويضات بجهاز الموجات الفوق صوتية فى وقت لا يتجاوز 10-15 دقيقة وهى عملية غير مؤلمة ويمكن التحرك والأكل والشرب والخروج من المستشفى بعد سحب البويضات بساعة إلى ساعتين.

3) المرحله الثالثه : معمل الاجنة
يتم تقشير البويضات حتى تظهر البويضات الناضجة السليمة من العدد الكلى المسحوب.
حقن البويضات الناضجة فى نفس اليوم بأفضل حيوانات منويه فى عينة الزوج.
ثانى يوم يظهر عدد الأجنة التى قبلـت التخصيــب بشكـل أولــى
يتم وضع الأجنة تحت الملاحظة بالحضانات المعملية من 2 – 5 أيام.

4) المرحلة الرابعة : إرجاع الأجنة
يطلق عليها زرع أو نقل الأجنة داخل الرحم وهى عبارة عن بويضات الزوجة المخصبة بعد حقنها بالحيوانات المنوية للزوج بعدة أيام لتستقر فى تجويف الرحم عبر عنق الرحم .

دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى
كلية الطب جامعة عين شمس
استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم
مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[دواعي استخدام عملية الحقن المجهري]

دواعي إستخدام عملية الحقن المجهري يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
يمكن الاستعانة بهذه التقنية في حالات عقم الرجال، وفيما يتعلّق بعوامل العقم لدى الرجال فهي مُتعدّدة، وفيما يلي بيان لبعض منها:
انخفاض جودة الحيوانات المنوية أو عددها، و ضعف حركتها.
انعدام قدرة الحيوانات المنوية على اختراق البُويضة.
انسداد قناة فالوب أو انسداد الأنابيب التي تصل المبيض بالرحم.
وجود التصاقات شديدة في الحوض.
فقد النّطاف ؛ وتتمثل الحالة الأخيرة بانعدام وجود الحيوانات المنوية أثناء القذف، وتقسم هذه الحالة إلى نوعين:
فقد النّطاف الانسدادي: فيما يتعلّق بفقد النّطاف الانسدادي فيُعزى حدوثه إلى العديد من العوامل؛ بما في ذلك إجراء عملية لقطع الأسهر أو الحبل المنوي  سابقاً، أو وجود نّدوب فيه نتيجة تعرّضه لعدوى سابقة، بالإضافة إلى غياب الأسهر الخَلقي ويُشار هنا إلى أنّ الأسهر هو القناة الناقلة للمني.
فشل محاولات تنشيط التبويض وعملية التلقيح الصناعي مع مرور فترة أكثر من 3 سنوات على الزواج.
عندما يكون سن المرأة فوق 37 عامًا، لأن مخزون المبيض يقل في هذا السن، لذلك لابد من اللجوء للحقن المجهري قبل نقصانه بدرجة كبيرة.
فقد النّطاف غير الانسدادي تتمثل هذه الحالة بالمُعاناة من عيب في الخصية يحول دون قدرتها على إنتاج الحيوانات المنوية.
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[اجراء عملية الحقن المجهري]

كيفية إجراء عملية الحقن المجهري يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
يتمّ جمع الحيوانات المنوية عن طريق الاستمناء، أو إزالتها جراحياً من الخصية من خلال شق صغير
وفي الحقيقة يُلجأ إلى الجراحة عند وجود انسدادٍ يمنع خروج الحيوانات المنوية أو عند وجود مشكلة في تطور الحيوانات المنوية.
وإذا كانت الحيوانات المنوية ضئيلة أو معدومة فإن الطبيب قد يوصي بعمل اختبار جيني للكشف عن المشاكل الوراثية قبل بدء عملية الحقن المجهري.
يتمّ تحضير المرأة لجمع البويضات منها، وذلك بإعطائها مجموعة من الأدوية لمدة أسبوعين، ومن هذه الأدوية الغونادوتروبينات أو الهرمون المنبّه للجريب وذلك لتحفيز المبيضين لإنتاج العديد من البويضات.
وبعد الأسبوع الأول، يتم فحص مستويات الإستروجين في الدم كما تستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن نضج البويضات في الجريبات، وخلال الأسبوع الثاني
قد تتغير جرعة الدواء بناءً على نتائج الاختبار والموجات فوق الصوتية، وفي حال تكوّن الجريبات بشكل كامل
يتم إعطاء جرعة من هرمون موجِهة الغدد التناسلية المشيمائِية البشرِية لتحفيز الجريبات على النضج
ثم يتمّ جمع البويضات الناضجة عن طريق إجراء تنظير البطن أو باستخدام إبرة شافطة موجهة بالموجات فوق الصوتية من خلال البطن إلى المبيضين، وذلك بعد 34 إلى 36 ساعة من نضجها.
يتمّ تثبيت البويضة في وعاءٍ زجاجيّ مخصص لذلك، ثمّ يُوضع حيوان منوي واحد في الوعاء ذاته للسماح لعملية الإخصاب بالحدوث
وبعد تلقيح البويضة في المختبر يتم فحص البويضات التي تمّ تخصيبها
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى
كلية الطب جامعة عين شمس
استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم
مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[الحقن المجهري وكيفيه تحديد نوع الجنين]

 الحقن المجهري و كيفيه تحديد نوع الجنين يوضحهم لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس 
عملية الحقن المجهري :
عمليّة الحقن المجهري هي واحدة من  أنواع عمليات التلقيح الصناعي وهي تقوم على تنشيط المبيض حتى ينتج أكبر عدد من البويضات ليتمّ سحبها فيما بعد في وقت محدد.
بحيث تكون كاملة النضج، وبعد ذلك يتمّ أخذ كل بويضة على حدة وحقنها بحيوان منوي واحد تحت الميكروسكوب المجهري.
كيفية تحديد نوع الجنين :
يتم اختيار الحيوانات المنوية التي تكون فيها نوعية الجنس المراد أكثر ليتم حقنها في رحم الزوجة أثناء فترة التبويض، وعند حدوث الحمل سيكون بالجنس المراد لهم بنسبة 70%، وهو ما يطلق عليه عملية ترجيح جنس الجنين
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[خطوات الاستعداد لعملية سحب البويضات]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هى خطوات الإستعداد لعملية إلتقاط ( سحب ) البويضات

1- الامتناع عن الجماع قبل سحب البويضات لعمل حقن مجهرى لمدة 48 ساعة وحتى حدوث الحمل إن شاء الله.
2- أخذ حقن هرمون اكتمال نضج البويضات والمعروفة بإسم حقنة التفجير و تؤخذ قبل عملية الحقن المجهرى بيوم ونصف وهذا الموعد هام للغاية ويتم تحديده بدقة بواسطة الطبيب المعالج.
3- يوم العملية يرجى عدم ارتداء الذهب او الفضة أو الحلى والعدسات اللاصقة و إزالة الشعر فى منطقة العملية.
4- تكون المريضة صائمة فسحب البويضات يتطلب صيام كامل عن الطعام والشراب والتدخين ( مثل صيام رمضان ) وذلك قبل العملية بـــ 8 ساعات على الأقل.
5- أخذ علاج الضغط أو الغدة الدرقية أو حساسية الصدر أو أى مرض مزمن فى مواعيده قبل يوم عملية الحقن المجهرى و أخذ جرعة يوم العملية فجرا بقليل من الماء ما عدا علاج السكر لا يتم أخذه يوم العملية و يجب إبلاغ الطبيب المعالج و طبيب التخدير بذلك.
6- التوجه للمستشفى بمصاحبة الزوج يكون قبل العملية بساعة او ساعتين ( يتم تحديد الوقت بواسطة الطبيب ) لإنهاء إجراءات الدخول و لأخذ الوقت الكافى لإحضار عينة السائل المنوى من الزوج.
7- يمكن للزوج والزوجة التواجد سويا بالغرفة الخاصة بهما لإحضار عينة السائل المنوى بدون أى إزعاج.
8- يرجى من الزوجة دخول الحمام للتبول قبل عملية سحب البويصات مباشرة.
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[حمض الفوليك للحامل]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس  فوائد حمض الفوليك للحامل :
قد يؤدي انخفاض نسبة حمض الفوليك في الجسم أثناء فترة الحمل إلى إصابة الجنين ببعض التشوهات الخلقيّة نتيجة عدم إغلاق الأنبوب العصبي على الوجه الصحيح، وهذا ما يُطلق عليها عيوب الأنبوب العصبيّ وتشمل مشكلتين صحيتين رئيسيتن؛ الأولى تُعرف بتشقق العمود الفقريّ ، وتتمثل بعدم اكتمال نمو العمود الفقريّ أو أحد فقراته، وأمّا المشكلة الثانية فتُعرف بانعدام الدماغ، وتتمثل بعدم نمو أجزاء الدماغ الرئيسة، وفي الحقيقة يتوفّى معظم الأطفال المصابين بتشوّه انعدام الدماغ بعد فترة قصيرة من الولادة، أمّا بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مشكلة تشقّق العمود الفقريّ فقد تصاحبهم بعض الإعاقات مدى الحياة، وتجدر الإشارة إلى أنّ الحصول على الكميّات المناسبة من حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل يساعد على خفض نسبة خطر الإصابة بهذه التشوهات بنسبة كبيرة تتجاوز 50%. وفي الحقيقة يساعد الحصول على كميّات مناسبة من حمض الفوليك على الوقاية من عدد من المشاكل الصحيّة والتشوهات الخلقيّة الأخرى المتعلّقة بالحمل، وفيما يأتي بيان لبعض منها: ما يُعرف بالشفّة الأرنبيّة. الإجهاض التلقائيّ. ولادة جنين منخفض الوزن. ضعف نمو الجنين داخل الرحم. مضاعفات الحمل، وبعض أنواع مرض السرطان أمراض القلب، والجلطة الدماغيّة. مرض ألزهايمر.
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه