عاشق الصداقه

أكثر من ممتاز حبيبى ،، بارك الله فيك موضوع أكثر من مميز ، وتم التثبيت تحيتى لك

جزاكى الله كل الخير أختى وبارك الرحمن لكى ،، الموضوع مثبت لأهميته وسيتم تجهيز إعلان له بأعلى المنتدى إن شاء الله ،، بارك الله فيكى مره أخرى للتذكره ولموضوعك الرائع ،، وتقبل الله منا ومنكم الصيام وخالص الاعمال ،، تحيتى

لا تتوفر أخى خاصية حذف برنامج أو قسم (نرى هذا أفضل لقواعد البيانات) ،، ونستعيض عن ذلك فى السكربت بخيار (تفعيل البرنامج) ،، وبإلغاء تفعيل أى برنامج لن يظهر فى الموقع وكأنه قد تم حذفه تماماً ،، مع فارق انك يمكنك الرجوع للبرنامج فى لوحة التحكم وتعديله ببرنامج آخر وتفعيله ليظهر مره أخرى بمحتوى آخر ... نفس الأمر يقع على الأقسام .. فإستخدم أخى خاصية التفعيل والغاء التفعيل للبرامج والأقسام لإزالتها وإعادتها تحيتى لك

بدايةً .. مرحباً بك أخى الكريم ،، نتمنى أن تستفيد معنا وتفيدنا بما لديك والا تحرمنا من مشاركاتك ،، نعم أخى أنت تقصد هذا الموضوع : http://forums.yallagroup.net/2267 الرساله التى تتحدث عنها تأتى عندما (وعندما فقط) تكون غير مسجل دخول للمنتدى إذهب للموضوع الآن وقد قمت بتسجيل الدخول بعد تسجيلك (أدخل بإسم عضويتك والباسوورد الذى قمت بالتسجيل به) ،، وستظهر لك الروابط بدون مشكلات ،، أى مشكله أخرى تواجهها أرجو طرحها فى منتدى الشكاوى والإقتراحات لسهولة الوصول لها والرد عليها تحيتى لك

مرحباً بك أخى الكريم ، وجزاك الله خيراً لموضوعك الجميل ،، لكن أخى نحن لا نسمح بنشر روابط لأى موقع بغرض الإشهار أو ما شابه إلا فى حالة ما إذا كان هذا الرابط يشير الى ملف يتم تحميله وعليه تم إستبدال الرابط بموضوعك بالرابط الأصلى لموقع جوجل نتمنى أن تتفهم سياسة منتدانا وتطبقها لك كل الود والتحيه

لا دخل للويندوز الذى تستخدمينه أختى بفك الضغط !! لو أن المشكله حدثت أثناء التنصيب لسألتك عن نوع النسخه التى تستخدمينها ،، ولكن فك الضغط من المفترض ألا تكون به أى مشكلات ،، الا لو تم تحميل الملفات بشكل خاطىء أو ليست كامله أو حدث بها عطب ما عن طريق فيروسات أو غير ذلك للأسف ربما تضطرين لتحميل الملفات مره أخرى ،، وتجربين من جديد ،، ولكن ما أريد أن أؤكده أن الملفات سليمه تماماً وقام بتحميلها 22579 شخص حتى الآن ،، وتعمل مع الجميع بشكل سليم إن شاء الله وإن شاء الله تجدين الحل ويعمل معك البرنامج لا عليكى أختى - نحن لا نمل من المساعده أبداً ،، مرحباً بك معنا ونتمنى أن نرى مشاركاتك الفعاله معنا دائماً تحيتى

نسخ أخى وليست نسخه واحده !! تحدثت بخصوص التطويرات التى ستطرأ على السكربت هذه التطويرات لن تصدر فى نسخه واحده - بل على مراحل مثل نسخ المنتديات - كل إصدار جديد تأتى معه ميزات جديده ،، كذلك السكربت إن شاء الله ستكون هناك ميزات جديده مع كل إصدار له وما حدث بشكل أكثر توضيحاً .. أننا بعد أن جمعنا الميزات التى يمكن أن تتوفر فى سكربت مكتبة ليكون أفضل سكربت من نوعه فى العالم - جمعنا كل هذه النقاط وكتبناها وقسمناها الى عدة مجموعات - كل مجموعه يمكن تنفيذها فى إصدار من السكربت حتى نضمن دوام تطوير وتحديث السكربت - ومن جهه أخرى حتى يتناسب هذا مع وقتنا لصعوبة تنفيذ كل هذه التطويرات فى وقت واحد وإتاحتها وإلا سيستغرق الأمر وقتاً طويلاً لا نملكه لأن لدينا أعمالنا الأخرى بجوار هذا السكربت المجانى لذلك وبإختصار - تم توزيع مجموعه كبيره جداً من الخصائص والميزات على فترات متابعده كتطويرات للسكربت منها سيتم توفيره فى إصدارات قريبه ربما تكون فى الجيل الأول version 1.x ،، ومنها سيكون فى الجيل الثانى والثالث من السكربت version 2.x و version 3.x - وهذا حسب ما يحتاجه السكربت من ميزات (عاجله) أو ميزات (غير عاجله) وحسب ما يتيحه لنا وقتنا لتطوير السكربت ،، أخيراً .. لا يوجد وقت محدد لوجود هذه الإصدارات وإتاحتها ،، وكما وضحت لك - إن أردت ميزات بعينها وفى عجاله من أمرك يمكننا تنفيذها لك مع ستايل خاص لموقعك بسعر مناسب يمكن الإتفاق عليه عن طريق مبيعات الشركة

مرحباً بك أخى ،، وجزاك الله كل الخير أنرت المنتدى بوجودك وأتمنى ألا تحرمنا من وجودك ومشاركاتك ابداً مرحباً أختى أميرة ،، لست أهل خبره ولا شىء .. بارك الله فيكى وجزاكى خيراً ومرحباً بك فى منتداكى وبيتك على الانترنت - نتمنى ان تستفيدى معنا وتفيدينا بما لديكى لقد أحضرت لك أختى الرد كإقتباس من أصحاب الخبره أنا أيضاً لا أعتقد بوجود فروق كبيره ،، بل وأستخدم cs2 المتواضع ولكنه جميل فى نظرى إن شاء الله أكون قد أفدت تحيتى لك

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مرحباً بك أخى الحبيب ،، غالباً معظم ما ذكرت موجود فى خطة تطويرات السكربت بالإصدارات القادمة له ،، حتى أننى قبل برمجة السكربت ناقشت الامر فى سوالف لأحصل على كل الميزات التى من الممكن أن توفر فى سكربت مكتبة برامج ليكون الأفضل ،، وقد حصلت على إقتراحات لخصائص ممتازه من الاخوه فى سوالف ،، هذا للعلم - ان هذه الميزات أغلبها سيكون متوفر فى السكربت المجانى على إصدارات متباعده ولكن وإن أردت هذه الميزات الآن وبشكل عاجل يمكننا توفيرها لك مقدماً ،، بمقابل مادى كما تفضلت وذكرت فى هذه الحاله قم بمراسلتنا عن طريق موقع شركتنا http://deproweb.com ونحن فى خدمتك

تم الرد على هذا الموضوع وعليه فالموضوع مغلق هذا رد تلقائى .. ولأى إستفسار تفضل بطرح موضوع جديد تحيتنا لكم إدارة المنتدى

جزاك الله خيراً دكتور أحمد الإداره معك قلباً وقالباً ،، ومع أى عضو يريد الخير والإرتقاء للشباب ولبلادنا العربيه سيتم أخى تصميم بنر خاص لموضوعك إن شاء الله وسيتم إبرازه بأعلى المنتدى ،، أيضاً وكإهداء لمجهوداتك الرائعه سيتم أيضاً مراسلة جميع أعضاء المنتدى بالموضوع لكى يدخل جميع الأطباء لموضوعك ويقرأون فكرتك وتستطيع تفعيلها المنتدى الطبى تم إفتتاحه قريباً وهو منتدى طبى خاص بالموضوعات الطبيه فقط ،، وهو القسم الذى تريده تحديداً ،، وسيكون القسم لكم أطباء المنتدى لأننا نؤمن بالتخصص - حتى تفيدوا به وتحدثوا الطفره المطلوبه فى الوعى الصحى للجميع أيضاً إن إحتجت تعديل موضوعك بأى أمر أخبرنى وسأقوم أو أى فرد من أفراد الطاقم الإدارى بتعديل الموضوع بما تريده لو إحتجت أى شىء بيد الإداره تنفيذه سأكون بجانبك دائماً .. فقط أطلب !! أخيراً جزاك الله كل الخير حبيبى على كل مجهوداتك الرائعه تحيتى وتقديرى لك

جزاكم الله خيراً ،، وبارك الله فيكم جميعاً لتنشيط موضوعاتى ولأسئلتكم الجميلة والتى أتمنى أن أكون قد أجبت عليها بشكل واضح ومفصل كما يحلو لكم وبالطبع لا أجد بعدى من يتحدث كعضو للأسبوع القادم أحد اولى من حبيبى "أبو تسنيم" .. صاحب السفر الطويل معى من بداية الرحله

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف بعض الحقائق عن مرض انفلونزا الخنازير (اتش1-ان1) و كيفية مواجهته لا يتوقف الحديث في جميع الأوساط الطبية والعلمية والإعلامية حول وباء إنفلونزا الخنازير المتفشي هذه الأيام، الذي أخذ بالانتشار حول العالم بصورة مخيفة. ولقد استطاع هذا الفيروس المعروف بفيروس الإنفلونزا جذب أنظار العالم له ولقدرته العجيبة على التغير والتطور والتلاعب في شكله للتغلب على اللقاحات والعقاقير المضادة له. وكما هي العادة يتم إغراق الإنترنت بالأخبار عبر منتديات المنقول والمنسوخ. لذلك أحببت أن أكتب مقالاً بسيطاً عن الحقائق حول مرض إنفلونزا الخنازير، بداية البحث كانت لأحصل على معلومات عن المرض لي شخصياً، بعدها أحببت أن أشرككم فيما عثرت عليه. مع ملاحظة أن ما سيذكر هنا من معلومات قمت بجمعها من مصادر موثوقة وستجدون المصادر في آخر المقال. وفيما يلي بعض المعلومات والحقائق الرئيسية عن انفلونزا الخنازير: المحتويات ما هي إنفلونزا الخنازير؟ ما هو فيروس الانفلونزا؟ كم عدد فيروسات انفلونزا الخنازير الموجودة حاليا؟ ماذا تعني H1N1؟ لماذا يطلق على انفلونزا H1N1 المنتشرة حاليا "انفلونزا الخنازير" أو "Swine Flu"؟ كيف يصيب فيروس انفلونزا الخنازير جسم الانسان وينتشر بداخله؟ هل هذا المرض معدي؟ كيف ينتشر المرض؟ هل يمكن أكل لحوم الخنازير ومشتقاتها بأمان؟ ما هي آثار هذا المرض على صحة البشر؟ ما هي إنفلونزا الخنازير؟ - انفلونزا الخنازير "Swine Flu" هي مرض تنفسي يصيب الخنازير ويسببه فيروس الانفلونزا من النوع (A) وهذا هو النوع الذي عادة ما يصيب الخنازير. - ويتسم هذا المرض بمعدلات مرض عالية ومعدلات موت منخفضة (1%-4%). - قد ينتقل فيروس الانفلونزا بين الخنازير طوال السنة، إلا أنه ينتشر في أواخر فصل الخريف و في بداية الشتاء، وهذا مشابه لما يحدث عند البشر. - لقد تم اكتشاف وعزل فيروس الانفلونزا عند الخنازير لأول مرة في عام 1930. صورة فيروس انفلونزا الخنازير بالميكروسكوب الالكتروني *********************************************************** ما هو فيروس الانفلونزا؟ - تنقسم الانفلونزا عامة إلى ثلاثة فصائل يمكن أن تصيب البشر: Influenza A Influenza B Influenza C من بين هذه الفصائل الثلاث اثنان يسببان الانفلونزا لدى الخنازير، هؤلاء هم الفصيلة (A) و الفصيلة ©. حيث أن الفصيلة (A) هي المنتشرة بين الخنازير بينما الفصيلة © تكون نادرة، بينما لم يتم اكتشاف الفصيلة ( عند الخنازير حتى الان. خلاصة: Influenza C تصيب كلا من الانسان والخنازير ولا تصيب الطيور. Influenza A تصيب كلا من الانسان و الخنازير والطيور. *********************************************************** كم عدد فيروسات انفلونزا الخنازير الموجودة حاليا؟ - مثل كل فيروسات الانفلونزا، يتغيرفيروس انفلونزا الخنازير باستمرار. - يمكن أن تصاب الخنازير بانفلونزا الطيور وأيضا انفلونزا الانسان، هذا بالاضافة إلى انفلونزا الخنازير. - عندما تصيب فيروسات الانفلونزا من كائنات مختلفة الخنازير، يمكن أن تتحورهذه الفيروسات "تتبادل الجينات فيما بينها" وتنتج فيروسات انفلونزا جديدة حيث تكون خليطا من فيروسات انفلونزا الانسان والطيور والخنازير. - على مر السنوات، ظهرت أنواع كثيرة من انفلونزا الخنازير. إلا أنه في الوقت الحالي توجد أربعة أنواع فرعية من فيروسات الانفلونزا من النوع (A) التي تم عزلها من الخنازير: اتش1 إن1 H1N1 اتش1 إن2 H1N2 اتش3 إن1 H3N1 اتش3 إن2 H3N2 وهذه الانواع الثلاث: (H1N1) و(H1N2) و(H3N2) هي الاكثر انتشارا على مستوى العالم *********************************************************** ماذا تعني H1N1؟ H هي اختصار لكلمة Hemagglutinin "هيماجلوتينين" أو (HA)، وهو نوع من البروتينات يسمى مستضد "Antigen" أي يسبب الجسم أن يولد أجسام مضادة. Hemagglutinin هيماجلوتينين - وهذا البروتين هو المسؤول عن التصاق فيروس الانفلونزا بالخلايا المصابة والدخول إليها. - يوجد 16 نوع مختلف من المستضدات HA ،وتسمى بالترتيب من H1 حتى H16. - أول ثلاثة أنواع: H1 وH2 وH3 موجودين في فيروس انفلونزا الانسان. أما N فهي اختصار لكلمة Neuraminidase "نيورامينيديز"، وهو عبارة عن إنزيم "Enzyme" يساعد على اخراج الفيروس من الخلية المصابة. *********************************************************** لماذا يطلق على انفلونزا H1N1 المنتشرة حاليا "انفلونزا الخنازير" أو "Swine Flu"؟ لقد اطلق على فيروس انفلونزا الخنازير هذا الاسم لأن الوسيط الذي تطور داخله المرض للصورة المنتشرة الان كان الخنزير، كما أن الاختبارات المعملية أظهرت أن جينات هذا الفيروس تشبه الى حد كبير جينات فيروس الانفلونزا الذي ينتشر بين الخنازير في أمريكا الشمالية. إلا أن اخرالأبحاث أظهرت أن هذا الفيروس يختلف عن الذي ينتشر في أمريكا الشمالية، حيث أنه يحتوي على جينين من فيروسات انفلونزا الخنازير التي تنتشر في أوروبا وأسيا، هذا الى جانب أنها تحتوي على جينات من البشر وأيضا الطيور. ملحوظة: يقول بعض العلماء أن السلالة المميتة المنتشرة حاليا هي في الحقيقة نتيجة مزيج بين سلالتين من انفلونزا الخنازيروجدوا من قبل واللتين حين امتزجتا داخل الخنزير تحولتا الي مزيج مميت للانسان. وهاتين السلالتين هما: 1- سلالة أمريكا الشمالية - وقد تم اكتشافها في الثلاثينيات من القرن الماضي 2- السلالة الأوروبية - وقد تم التعرف عليها ووصفها أول مرة عام 1979 إلا أن كيفية امتزاج هاتين الفصيلتين داخل الخنازير لا يزال غير معلوم. كيفية اختلاط جينات من البشر والطيور لتكوين فيروس جديد *********************************************************** كيف يصيب فيروس انفلونزا الخنازير جسم الانسان وينتشر بداخله؟ - يدخل الفيروس عن طريق الفم أو الأنف حيث يلتصق بالشعب الهوائية العليا. - داخل الجسم، يلتصق الفيروس بالخلية، حيث يخترق هذا الجدار، ثم يخرج الجينات الى داخل الخلية. - تقوم تلك الجينات بالتحكم بانزيمات الخلية، حيث تقوم تلك الانزيمات بصنع أجزاء جديدة من الفيروس. - تتجمع تلك الأجزاء لتكون فيروسات جديد، حيث تخرج تلك الفيروسات الجديدة من الخلية المضيفة لتصيب خلايا أخرى. ملحوظة هامة: أسفرت الأبحاث الى أن سبب الوفاة من فيروس انفلونزا الخنازير المنتشر حاليا قد يكون أن الجهاز المناعي لجسم الانسان يفرز ما يسمى بعاصفة من السيتوكينات "Cytokines" (هذه السيتوكينات هي عبارة عن بروتينات -أو بروتينات سكرية glycoproteins- يفرزها الجسم لتساعد على تحرك الخلايا المناعية "Immune Cells" لتقوم بعملها داخل الجسم). هذا الإفراز الشديد من السيتوكينات يؤدي إلى إحداث رد فعل شديد، وهو تراكم الخلايا المناعية والسوائل في مكان الاصابة بالفيروس، مما يمنع الأنسجة والأعضاء المصابة -في هذه الحالة تكون الشعب الهوائية والرئة- من أن تقوم بوظيفتها بصورة صحيحة. وهذا قد يسبب وفاة الشخص المريض. وهذا يفسر سبب تركز نسب الوفاة في الشباب الأصحاء وأصحاب المناعة القوية. اقتحام الفيروس للخلية واستغلال الخلية لعمل نسخ أخرى للفيروس *********************************************************** هل هذا المرض معدي؟ يمكن أن ينتقل من انسان إلى إنسان - وهذا ما قد حدث بالفعل - إلا انه في الماضي لم يحدث أن تعدت العدوى أكثر من ثلاثة أشخاص. ملحوظة: يتألف المخزون الجيني لهذه الفيروسات من ثمانية أجزاء RNA يمكن مبادلتها كما في لعبة ورق الأمر الذي يسمح بتركيبات متعددة ما يؤدي إلى فيروسات متعددة. و قد عبر خبير الفيروسات البريطاني جون أكسفورد من لندن عن تفاؤله قائلا إنه على الرغم من عدم مشاهدة هذا الفيروس من قبل إلا أنه قد تم التعرض لفيروسات من سلالة فيروس (H1N1) من قبل. وأكد أن جسم الإنسان لديه بالتالي بعض المناعة ضد هذا الفيروس خلافا للفيروس المسبب لأنفلونزا الطيور(H5N1) الجديد كليا على الجسم. وقد أكد هذا الكلام اخر الأبحاث، حيث بينت أن المسنين الذين يتعدى عمرهم الستين عاما قد يكون لديهم بعض الأجسام المضادة التي قد توفر بعض الحماية ضد انفلونزا الخنازير. وذلك بسبب تعرضهم لفيروسات الانفلونزا (H1N1) من قبل، وأيضا لتناولهم لقاحات ضد الانفلونزا. *********************************************************** كيف ينتشر المرض؟ وينتشر الفيروس المسبب للمرض بين الخنازير عن طريق الرذاذ والمخالطة المباشرة وغير المباشرة مع الخنازير الحاملة للمرض العديمة الأعراض. ويمكن -كما أشرنا من قبل- أن يصاب الخنازير، في بعض الأحيان، بأكثر من فيروس في آن واحد، مما يمكن جينات تلك الفيروسات من الاختلاط ببعضها البعض. ويمكن أن يؤدي ذلك الاختلاط إلى نشوء فيروس من فيروسات الإنفلونزا يحتوي على جينات من مصادر مختلفة ويطلق عليه اسم الفيروس "المتفارز". وعلى الرغم من أن فيروسات إنفلونزا الخنازير تمثل، عادة، أنواعاً فيروسية مميزة لا تصيب إلا الخنازير، فإنها تتمكن أحياناً من اختراق الحواجز القائمة بين الأنواع وإصابة البشر. اذاً يكتسب البشر هذه العدوى - عادة - من الخنازير، غير أنه لم يتبين، في بعض الحالات البشرية، وجود تعامل مع الخنازير أو بيئات تعيش فيها تلك الحيوانات. وسجل، في بعض الحالات، انتشار العدوى بين البشر ولكنها ظلت محصورة بين أشخاص خالطوا المصابين عن كثب وبين مجموعات محدودة. ويعتقد أن الانتقال بين البشر يحدث بنفس طريقة الإنفلونزا الموسمية عن طريق انتقال الرذاذ المصاحب للعطس أو السعال من شخص حامل للعدوى الى فم أو أنف شخص اخر، وأيضاً عن طريق ملامسة شيء ما به فيروسات إنفلونزا ثم لمس الفم أو الأنف. *********************************************************** هل يمكن أكل لحوم الخنازير ومشتقاتها بأمان؟ نعم. فلم يتبين أن إنفلونزا الخنازير قادرة على الانتقال إلى البشر بعد تناولهم لحوم خنازير أو مشتقات أخرى من تلك الحيوانات تمت مناولتها وتم إعدادها بطرق سليمة. ولا يستطيع فيروس إنفلونزا الخنازير تحمّل درجة حرارة تبلغ 160 درجة فارنهايت/ 70 درجة سلسيوز، أي ما يعادل درجة الحرارة المرجعية الموصى بها لطهي لحوم الخنازير واللحوم الأخرى. ملحوظة هامة : "الاسلام يحرم اكل لحم الخنزير" (إِنَّمَا حَرَّمَ عَلَيْكُمْ الْمَيْتَةَ وَالدَّمَ وَلَحْمَ الْخِنزِيرِ) سورة البقرة/173 *********************************************************** ما هي آثار هذا المرض على صحة البشر؟ لقد تم الإبلاغ، من حين لآخر، عن وقوع حالات متفرقة من العدوى البشرية بإنفلونزا الخنازير. وتتشابه الأعراض السريرية لهذا المرض -عادة- مع أعراض الإنفلونزا الموسمية، غير أن نطاق السمات السريرية المبلغ عنها يتراوح بين عدوى عديمة الأعراض والتهاب رئوي وخيم يؤدي إلى الوفاة. وقد تم، بسبب تشابه السمات السريرية النمطية لإنفلونزا الخنازير التي تصيب البشر مع الإنفلونزا الموسمية وغيرها من أنواع العدوى الحادة التي تصيب السبيل التنفسي العلوي، الكشف عن معظم الحالات بمحض الصدفة بفضل أنشطة ترصد الإنفلونزا الموسمية. ومن المحتمل أنّ الحالات المعتدلة أو العديمة الأعراض قد فلتت من عملية الترصد ولم يُكشف عنها؛ وعليه فإنّ الحجم الحقيقي لهذا المرض بين البشر لا يزال مجهولاً *********************************************************** ما هي أعراض هذا المرض؟ كيفية أخذ عينة للكشف عن المرض عند أغلب الأطفال تتشابه الأعراض مع الإنفلونزا العادية والتي تتضمن: - إرتفاع مفاجئ في درجة الحرارة - السعال - التهاب الحلق - الام بالجسم والعضلات - الصداع - الإحساس بالتعب و الإجهاد الشديد كما لوحظ أن هذه السلالة الجديدة تسبب بعض الإسهال والقيء. طبيب أمريكي يشرح أعراض انفلونزا الخنازير وكيفية الوقاية منها هل يوجد لقاح لإنفلونزا الخنازير؟ يجب أن نعلم أولا أن اللقاح المتوفر حاليا ضد الانفلونزا الموسمية العادية لا يوفر اي حماية ضد الفصيلة الجديدة لانفلونزا الخنازير H1N1. هناك 5 شركات تقوم حاليا بانتاج لقاح لانفلونزا الخنازير، ومن المقرر أن يصل انتاجها إلى حوالي 10 - 30 مليون جرعة أسبوعيا ابتداء من هذا الخريف. وقد تم الموافقة عالميا على استخدام 4 لقاحات وفي اوروبا تم الموافقة على لقاح معين يسمى Pandemrix. وقد أظهرت التجارب الأولية للقاح نتائج مشجعة، حيث أن الأعراض الجانبية التي تم ملاحظتها حتى الان لا تختلف عن الأعراض الجانبية للقاح الانفلونزا العادية. ويتكون لقاح Pandemrix من أمبولتين الأولى تحتوي على عامل مساعد adjuvant والثانية تحتوي على فيروس H1N1 في صورة غير نشطة ويجب خلطهم قبل أن يتم الحقن عن طريق العضل. لأفضل نتيجة يتم اخذ جرعتين من اللقاح تفصل بينهما 21 يوم، إلا أن الأطباء لاحظوا ظهور رد فعل مناعي ضد الفيروس بعد الجرعة الأولى فقط حيث يبدأ ظهور الأجسام المضادة antibodies بعد مرور 21 يوم من اخذ الجرعة الاولى. والسؤال الان هو... ما هي الأعراض الجانبية لهذا اللقاح؟ حتى الان الأعراض الجانبية التي لوحظت لا تختلف عن التي تظهر نتيجة لقاح الانفلوننزا الموسمية العادية، وهي تتلخص في الأتي: ألم في موضع الحقن، الشعور بألم في العضلات، والصداع. إلا أن هناك مخاوف من أن يتكرر ما حدث عام 1976 عندما تم تطعيم اكثر من 45 مليون شخص بلقاح انفلونزا الخنازير خوفا من انتشاره (الذي لم يتحقق في ذلك الوقت). وقد سجلت اعراض جانبية ومضاعفات على الاعصاب لدى 500 منهم، اصيبوا بـ «متلازمة غيلان باريه» Guillain- Barre syndrome، وهي حالة التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين، التي تظهر عند مقاومة جهاز المناعة لمواد خارجية مثل العوامل المسببة للعدوى، وقد تسبب الوفاة. وهذا لن يتم التاكد منه إلا بعد أن يتم تجربته على الاف الأشخاص، حيث ان هذه الحالة ظهرت بنسبة 1 من كل 100,000 شخص تلقى اللقاح، ولذلك إمكانية التاكد من هذا يكاد يكون مستحيلا في الوقت الحالي. كاريكاتير يوضح مدى الخوف من لقاح انفلونزا الخنازير ويجب ترتيب أولوية الأشخاص لأخذ اللقاح كالأتي: 1- النساء الحوامل، نظرا لأنهم اكثر عرضة لحدوث مضاعفات خطيرة نتيجة انفلونزا الخنازير. 2- الأطفال إبتداء من سن 6 شهور، والشخاص المسئولين عن رعايتهم وعلى اتصال دائم بهم. 3- الأشخاص من سن 6 شهور حتى 24 سنة. 4- الشخاص العاملين في مجال الرعاية الصحية والأطباء. 5- أي شخص بالغ من سن 25 وحتى 65 سنة ولديه حالة مرضية كالربو والتي يمكن أن تسبب حدوث مضاعفات نتيجة الإصابة بفيروس انفلونزا الخنازير H1N1. ********************************************** هل حدث أن اندلع المرض في وقت سابق؟ وقعت إصابات بالمرض بين عام 2005 ويناير 2009، حيث أصيب 12 شخصاً بالفيروس في الولايات المتحدة، غير أنه لم تقع أي حالة وفاة بالمرض. وفي عام 2007، وردت أنباء عن إصابات بالفيروس في كل من الولايات المتحدة وإسبانيا. وفي عام 1988، أصيب سيدة أمريكية حامل بالفيروس، وتلقت العلاج، لكنها توفيت بعد أسبوع. وفي عام 1976، تم الإعلان عن إصابة 200 شخص، وأعلن عن حالة وفاة واحدة. ماذا عن تفشي الانفلونزا وتحوله إلى وباء؟ في عام 1968، تفشى فيروس "انفلونزا هونغ كونغ" وأدى إلى وفاة مليون شخص في مختلف أنحاء العالم، وفي عام 1918، تفشى فيروس "الانفلونزا الإسبانية" وأدى إلى وفاة 100 مليون إنسان. ************************************************************** ما هي الأدوية المتوافرة لعلاج هذا المرض؟ تمتلك بعض البلدان أدوية مضادة للفيروسات لمكافحة الإنفلونزا الموسمية وتلك الأدوية قادرة على علاج هذا المرض بفعالية. وتنقسم تلك الأدوية إلى فئتين اثنتين هما: 1) الأدمانتان Adamantane وينقسم إلى: - الأمانتادين Amantadine - الريمانتادينRimantadine 2) مثبطات نورامينيدازالإنفلونزا Neuraminidase Inhibitors وهي من سمها تثبط عمل انزيم النيورامينيديز، وتنقسم إلى : Oseltamivir - Brand Name: Tamiflu - الأوسيلتاميفير Oseltamivir (الاسم التجاري: تاميفلو Tamiflu) و قد ثبت أنه يعالج ويوقي من الانفلونزا من النمط (A) و( للأشخاص من سن سنة واحدة وأكبر Zanamivir - Brand Name: Relenza - الزاناميفير Zanamivir (الاسم التجاري: ريلينزا Relenza) ويعالج الانفلونزا من النمط (A) و( للأشخاص من سن سبعة سنوات وأكبر. كما يستخدم للوقاية للأشخاص من سن خمسة سنوات وأكبر. والجدير بالذكر أن معظم حالات إنفلونزا الخنازير التي أبلغ عنها سابقا تم شفاؤها تماماً من المرض دون أية رعاية طبية ودون أدوية مضادة للفيروسات. وتطور بعض فيروسات الإنفلونزا مقاومة ضد الأدوية، مما يقلل من نجاح الوقاية الكيميائية والعلاج. وقد تبين أن فيروسات إنفلونزا الخنازير التي تم عزلها من الحالات البشرية التي وقعت في الولايات المتحدة الأمريكية مؤخراً أبدت حساسية حيال الأوسيلتاميفير والزاناميفير ولكنها أظهرت مقاومة تجاه الأمانتادين والريمانتادين. ولا بد للأطباء اتخاذ القرارات في هذا الشأن استناداً إلى التقييم السريري والوبائي والوزن بين الأضرار والمنافع المرتبطة بخدمات الوقاية/العلاج التي تقدم للمريض. وفيما يخص إنفلونزا الخنازير التي تنتشر حالياً في الولايات المتحدة الأمريكية والمكسيك يوصي المركز الأمريكي باستخدام الأوسيلتاميفيرOseltamivir - الجرعه : 75 مجم مرتين يوميا لمدة 5 ايام و الزاناميفير Zanamivir - الجرعه: مرتين يوميا لمدة 5 ايام ************************************************* ما هي سبل الوقاية؟ - تغطية الأنف والفم عند العطس والسعال. - غسل اليدين بالماء والصابون عدة مرات خاصة بعد العطس والسعال. - التخلص من المناديل الورقية المستخدمة عند العطس على الفور. - في حال الشعور بالمرض من المهم جدا عدم مغادرة المنزل والالتزام بالراحة. - عدم لمس العينين والأنف قبل غسل اليدين. - في المناطق الموبوءة يجب ارتداء القناع الواقي لدى الخروج من المنزل. - اجتناب السفر للمناطق الموبوءة. - الابتعاد عن التجمعات والأماكن المزدحمة. *********************************************** References: - www.cdc.gov - http://news.bbc.co.uk - www.who.int - www.eurekalert.org - www.pandemicflu.gov - Hampson AW, Mackenzie JS "The influenza viruses" 2006 - http://en.wikipedia.org - http://en.wikipedia.org/wiki/Hemagglutinin_(influenza) - http://en.wikipedia.org/wiki/Viral_neuraminidase - wiki.answers.com - http://www.ndp.org.eg - http://arabic.cnn.com - http://www.aawsat.com - http://www.guardian.co.uk/swine-flu-vaccin...de-effects-mild - http://www.americares.org/prevent-treat-sw...u-outbreak.html - http://www.cnn.com/HEALTH/h1n1.vaccine.questions/index.html - http://www.webmd.com/cold-and-flu/h1n1-swine-flu-vaccine-faq - http://www.aawsat.com/details.asp - http://www.abuharoon.com/ محاضرات كيمياء حيوية عضوية Bio-Organic Chemistry للسنة الثالثة قسم الكيمياء الحيوية - تعقيب من الكاتب: هذا المقال قد تم كتابته بحمد الله وتوفيقه اعتمادا على ترجمة التقارير والصفحات العلمية المذكورة أعلاه وأيضا في حالات قليلة من بعض المواقع الإخبارية العربية والعالمية. هذا أيضا ينطبق على جميع الصور التوضيحية مع الاعتراف بحقوقها لأصحابها الأصليين. إعداد/ وسام خميس عبد العظيم طالب بالسنة الرابعة كلية العلوم جامعة الأسكندرية منقول للإفاده من جوجل وحدة المعرفه

الالتهاب الكبدى المصرى - فيروس (ج) إننا نقف على شفا خطرٍ داهم يهدد صحتنا جميعاً .. إنه يؤثر على المرضى فى كل مناحى الحياة .. فى كل دولة ، فى كل بلد .. و إذا نحن لم نفعل شيئاً حياله فى وقت عاجل؛ فإنه سوف يقتل من الناس أكثر مما يفعل الإيدز" C. Everett Koop, MD Former U.S. Surgeon General المحتويات تقديم الكبــد الالتهاب الكبدى كيف يدخل الفيروس لماذا يستمر الفيروس دون علاج؟ طرق انتقال العدوى: ما هى أعراض الالتهاب الكبدى (ج)؟ ما هى أعراض الالتهاب الكبدى (ج)؟ متى تظهر أعراض الاصابة بفيروس ج؟ ماذا يحدث في الالتهاب الكبدي (ج) المزمن؟ ماذا يحدث في الالتهاب الكبدي (ج) المزمن؟ 25% من مرضى الالتهاب الكبدى المزمن تصاب بتليف فى الكبد ، و عندئذ قد تظهر أعراض الفشل الكبدى عند البعض ، كالصفار الذى يصاحب الاستسقاء ، أو تضخم الكبد ، أو نزيف الدوالى ، و قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق ، و هو الأكثر شيوعاً ، إذ ظهور الأعراض يكون مؤشراً على حالة مرضية حادة ، أو مزمنة متقدمة ، و ربما يتم اكتشاف المرض صدفة ، حال إجراء اختبار دم ، و الذى يظهر ارتفاعاً فى بعض أنزيمات الكبد (ALT & AST). المراجع: http://www.liver-ri.org.eg/ http://www.hepatitis-central.com/ http://www.hepegypt.org/ http://www.epidemic.org/ http://www2.hawaii.edu/~dewolfe/ http://www.liver-eg.org/Hepatitis%20C%20Arabic/NLI-HCV.htm منقول للإفادة من وحدة جوجل للمعرفه

الليزر في علاج الأمراض الجلدية لقد تطور استعمال الليزر في الأمراض الجلدية والتجميلية بدرجة كبيرة في السنوات القليلة الماضية نظراً لتطور الكثير منها واستحداث أنواعاً أخرى ذات فعالية قيمة. منذ عدة سنوات كان مفهوم الليزر على أنه جهاز يبحث عن حالة مرضية حتى يمكن استعماله لها، إما في هذه الأيام فإنه يعتبر أداة لا يمكن بأي حال أن يستغني عنها طبيب الأمراض الجلدية وغيره من ذوي الاختصاص مثل أخصائي جراحة التجميل والفروع الأخرى ذوات العلاقة باستعمال مثل تلك الأجهزة. إن الكثير من الأمراض الجلدية التي كان يصعب معالجتها قبل عصر الليزر أصبحت الآن في متناول إمكانية العلاج بواسطة تلك الأجهزة. المحتويات ما هو الليزر؟ مكونات أجهزة الليزر مصطلحات الليزر صفات أشعة الليزر طرق عمل أشعة الليزر المختلفة للجلد جلد الإنسان والليزر تأثيرات الليزر على الآفات الجلدية أنواع الليزر المستخدم في الأمراض الجلدية استخدامات الليزر في العلاجات الجلدية إزالة الشعر بالليزر ما هو الليزر؟ هو جهاز يولد حزمة كثيفة من الأشعة تسمى "الليزر" تعني التضخيم الضوئي بالانبعاث المحرض للأشعة. إن كلمة ليزر LASER مشتقه من الكلمات التالية: " Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation" الأشعة هي جزء من طيف الإشعاع الكهرومغناطيسي ، وفي ظروف معينة يظهر الضوء صفات الموجة ؛ كل العوامل الشعاعية بما فيها شعاع الليزر تبدأ بامتصاص الأشعة الكهرومغناطيسية . جميع تأثيرات الضوء بما فيها الليزر على سطح الجلد تبدأ بامتصاص الأشعة الكهرومغناطيسية التي هي نوع خاص من الطاقة التي تظهر صفات الموجه المميزه لأجهزة الليزر. قوة الضوء تحمل عبر الفوتون، وعندما يمتص الفوتون يحدث بعض الحركة أو فصل الأجزاء المشحونة منه في الخلايا. إن الطاقة التي يحملها الفوتون تستثمر في تقوية الشحنات. تقوية الشحنات وامتصاصها هي القواعد الأساسية للمعالجة الضوئية بأجهزة الليزر المختلفة. هناك بعض الملاحظات التي قد تساعد في إعطاء فكرة مبسطة عن طرق عمل أجهزة الليزر ومن هذه ما يلي: 1. طول الموجه (Wave length) هي المسافه بين قمة موجتين متتاليتين. الموجات الطويلة تقاس بوحدة المتر مثل الموجات الطويلة للراديو والتلفاز. الضوء المرئي يتراوح طول موجته من 0.7 ـ 0.4 مايكروميتر. الأشعة فوق البنفسجية ـ أشعة إكس وأشعة جاما هي أنواع من الطيف الكهرومغناطيسي وموجاتها أقصر من موجات الضوء المرئي. 2. شدة الضوء (Intensity) يقاس بارتفاع الموجه الضوئية عن مستوى الصفر. 3. التردد(Frequency) هو عدد الموجات الضوئية التي تمر على نقطة معينة في الثانية. 4. السرعة (Velocity) سرعة الضوء ثابته وهي 186000 ميل في الثانية. موجات أجهزة الليزر الجراحيه تقع بين الموجات الأطول والأقصر من موجات الطيف الضوئي وهي فى موقع الطيف بين الأشعة تحت الحمراء والطيف المرئي. مكونات أجهزة الليزر 1- مصدر ضوئي: هو الذي يضخ الطاقه للمادة النشطة في جهاز الليزر. مصدر الطاقة الذي يبعثها مرتبطة بنوع الليزر. هذه المصادر قد تكون كهربائية كما هو الحال في جهاز ارجون ليزر وجهاز ثاني أوكسيد الكربون أو ضوء فلاش في جهاز الصباغي. 2- محتويات فراغ جهاز الليزر: يحتوي جهاز الليزر على أنبوب وعدد من المرايا موجوده عند طرفي الأنبوب حيث تقوم بعكس أشعة الليزر بشدة ومن ثم تزداد شدة الأشعه المنبعثة من المصدر. الفوتونات التي تمر خلال الأنبوب تنعكس إلى الخلف خلال وسط الليزر. وفي كل مره ينعكس فيها الضوء إلى الأمام والخلف بواسطة مرايا خاصة على طرفي الأنبوبة يزداد فيها عدد الذرات لتضخ المزيد من الفوتونات وبالتالي فإن شدة ضوء الليزر يزداد. في نهاية المرايا يوجد فتحة صغيرة تسمح لنسبة ضئيلة من ضوء الليزر للمرور إلى الخارج خلال ذراع خاص يوجد في نهايته الأداه اليدوية التي يخرج منها ضوء الليزر ليسقط على المنطقة المراد معالجتها. 3- مرشد ضوء الليزر: ضوء الليزر غير مرئي ولذلك يستعمل ضوء خفيف "هيليوم نيون" وهو ذو تأثير ضعيف والهدف منه الإرشاد إلى وضع ضوء الليزر عند المعالجة إذ أن مكان سقوط ضوء هيليوم نيون هو المكان الذي يسقط عليه ضوء الليزر عند المعالجة. مصطلحات الليزر - القدرة (Energy) هي إمكانية القيام بالعمل، وعادة تحسب على أساس ضرب القوة في مدة تعريض ضوء الليزر على سطح الجلد، وحدة القياس هي الجول. - القوة أو الاستطاعة (Power) هي معدل جريان القدرة، وتحسب على أساس تقسيم القدرة على زمن التطبيق، وحدة القياس هي الواط، الواط الواحد يساوي جول / ثانية. - كثافة الاستطاعة ( (Power density هي معدل القدره لكل وحدة من النسيج المعالج، ويعبر عنها بالواط/سم2. الكثافة تحدث بتقسيم الاستطاعة على سطح منطقة الحزمة أو حجم البقعة. ويجب ملاحظة أن الزيادة في حصيل الاستطاعة يبخر النسيج بسرعة والانخفاض في حجم البقعة سوف يزيد القدرة ويسرع أكثر في تداخلات النسيج. - شدة القدرة(Fluency) تحسب على أساس تقسيم كل من القدرة على مساحة المقطع العرضي للحزمة الضوئية، ويعبر عنها بالجول/سم2 أو = القدرة X مدة التعرض لأشعة الليزر على مساحة مربعة من الجلد. إذا كان الضوء المنبعث من الليزر والمركز على الجلد أسرع من أن يسخن الأنسجة المجاورة للمنطقة المعالجة فإن تأثير هذا الضوء على تلك الأنسجة يكون قليلاً وبالتالي فإن الضرر على الأنسجة المجاورة يكون ضئيلاً. - حجم البقعة ( (Spot size كلما كانت مساحة البقعة المعالجة بالليزر كبيراً كلما كانت المعالجة وتبخير الأنسجة نتيجة الليزر أفضل. يمكن التحكم بمساحة البقعة المعالجة وذلك بتقريب أو إبعاد ضوء الليزر عن سطح الجلد. فإذا أبعدنا الأنبوب الذي يخرج منه ضوء الليزر عن سطح الجلد فإن ضوء الليزر يتوزع على مساحة أكبر على سطح الجلد وبالعكس فإذا قرب الضوء من سطح الجلد فإن المساحة التي يتركز عليها الضوء تكون أصغر. وكلما صغرحجم البقعة كلما كان تأثير الليزر أشد وأقوى وقد يسبب بعض التأثيرات على الأنسجة المجاورة أما البقع الأكبر مساحة فتسبب تاثيراً أقل على المناطق المجاورة للبقعة المعالجة. - مدة برودة الأنسجة المجاورة للمنطقة التي يتركز عليها ضوء الليزر((Thermal relaxation time وتعرف بالمدة اللازمة لأن تفقد الأنسجة المسخنة بالليزر مايعادل 50% من حرارتها من خلال الانتشار. وهو كذلك الوقت اللازم لأن تبرد الأنسجة المجاورة للمنطقة المسخنة بالليزر. هذه الظاهرة هامة جداً وأساسية فى المعالجة بالليزر حتى يمكن حماية الأنسجة المجاورة من المضاعفات الغير مرغوب فيها. صفات أشعة الليزر ضوء الليزر له ثلاث مميزات رئيسية التي تميزه عن المصادر الضوئية الأخرى. 1 ـ يسير متوازيا ( Collimated) يعني أن الضوء يسير موازياً باتجاه واحد مع انحراف ضئيل جداً حتى لمسافة طويلة ولذلك هناك ضياع قليل للقدرة على طول الحزمة. حزمة الليزر هي أكثر بريقاً بألف مرة من ضوء النهار وأكثر لمعاناً من أشعة الشمس. 2 ـ وحيدة اللون (Monochromatic) يتألف من لون واحد أو طول موجة واحد ولهذا فإن حزمة الليزر نقية جداً. على العكس من الضوء الأبيض من ضوء المصابيح فإنه يشمل انبعاث عفوي للفوتونات بأطوال موجات وألوان مختلفة تسير في اتجاهات مختلفة وبذلك يكون ضوئها منتشراً. 3 ـ مترابط (Coherent) يعني كل أمواج الضوء تتحرك متوازية معاً في كل من الفراغ والزمان. المجال الضوء العادي من المصباح يتألف من مزيج من أطوال موجات تشع في اتجاهات مختلفة وخارج المجال وبذلك يطلق عليه المصطلح "Incoherent" غير مترابط . طرق عمل أشعة الليزر المختلفة للجلد هذا يعتمد بشكل رئيسي على امتصاص الفوتون من قبل الـ "Chromophore"أو النسيج المستهدف مثل صباغ الميلانينMelanin pigment))، الماء أو الخضاب(Hemoglobin) . الفوتون يركز قوته وقدرته على الهدف المميز"Chromophore " ومن ثم تتحول القدرة وتنقلب إلى الحرارة التي تتوزع إلى النسج المجاورة، بالنقل أو بالإشعاع، في الخلايا وبذلك تبدأ بروتينات الخلايا في الإنصهار وكذلك الأحماض النووية DNA , RNA وجدار الخلايا ومحتوياتها عند درجة حرارة 40 درجة مئوية. يعتمد مقدار التأثير على شدة قدرة الليزر ومساحة المنطقة التي تتعرض لضوء الليزر. جلد الإنسان والليزر طبيعة التداخل في كل أنواع الليزر مع النسج الحية يمكن توضيحه حسب المصطلحات التالية: - الانعكاس: هناك دائماً درجة من انعكاس ضوء الليزر من البشرة (Epidermis). - الانتقال (العبور): ضوء الليزر يعبر ويخترق البشرة والأنسجة العميقة. الامتصاص هذا يحدث من قبل النسيج المستهدف حسب أنواع خاصة من الليزر. ضوء الليزر الممتص يحدث تخثيراً في النسيج ـ قطع أو تبخراً فيه. وبشكل مميز يصل ضوء الليزر إلى هدفه الخاص مثل الصباغ والخضاب والماء. - تخثر النسيج: يتعلق بالتأثير الحراري،حيث إن تحويل قدرة الليزر إلى حرارة تسبب تخثر وقفل للأوعية الدموية أو كوي مع تخثر أقل يحدث بالحرارة فوق الـ 45 درجة مئوية. - تبخير النسيج (Ablation): يحدث عند الحرارة الأعلى من 100 درجة مئوية خاصة مع انتقال الحرارة السريع من ضوء الليزر إلى النسيج، هذا قد يؤدي لغليان في السائل الخلوي وتخرب كامل في البروتين الخلوي والخلية بحد ذاتها. بخار هذه الأنسجة المتبخرة يسبب ذرات صغيرة حوالي واحد ميكرون ولذلك من الأهمية بمكان أن تستخدم قناع خاص بالليزر أثناء تقشير أو إزالة الآفات الجلدية خاصة الآفات الفيروسية مثل الثآليل(الحبيبات-السنط)Warts حيث إن استنشاق هذه الأبخرة الحاوية على عناصر فيروسية قد يسبب اختلاطات خطيرة. قناع الليزر يجب أن يكون له مواصفات خاصة لترشيح (فلترة) الذرات والجزئيات الأقل من واحد ميكرون. الحرارة المنبعثه تعتمد مباشرة على توسط الذرات والجزئيات المتحركة والإثارة، حيث أن الحرارة عندما ترتفع من 40ـ100مْ فإن معظم البروتينات و DNA و RNA والأغشية ومحتويات الخلايا تبدأ بالإنصهار والتخثر. ليزر ثانى اكسيد الكربون يعتمد على تبخر ماء النسيج، حيث أن الماء هو الهدف في مثل هذه الأنواع من أجهزة الليزر. بعض الليزرات الأخرى تستهدف صباغ الجلد مثل الخلايا الصباغية، الأوعية الدموية وذرات الوشم "Tattoo" . أذية النسيج تعتمد بشكل رئيسي على معدل تداخلات الأشعة مع الهدف وهي مدى امتصاص الحرارة أو تناثرها، الحرارة تمتص من قبل Chromophore الذي إما أن يكون: صباغ الميلانين، الماء أو الأوعية الدموية التي كل منها له موجة ذات طول نوعي انتخابي تؤثر على النوع الخاص من هذه الأهداف. الامتصاص يعتمد على تركيز المادة المستهدفة (Chromophore) الموجودة في النسيج المسلط عليه ضوء الليزر. 1- الميلانين(Melanin) هو الصباغ الأول الذي يصادفه ضوء الليزر عندما يخترق الجلد. الميلانين يحمي الجلد من أشعة الشمس الشديدة خاصة الفوق بنفسجية بامتصاص أطوال الموجات المؤذية. هذه الصفة الفيزيائية للميلانين تجعله إما مساعداً أو متداخلاً مع الجراحة بالليزر بالاعتماد على نوع الأمراض المعالجة. يتواجد الميلانين خاصة في البشرة وفي جراب الشعرة وهذا يمتص بشكل واسع عبر المجال الضوئي. 2- الخضاب الدموي (Hemoglobin) الصباغ الحاوي على الحديد الذي يجعل الدم أحمراً، يحجز كمية كبيرة من الضوء النافذ إلى الأنسجة. الخضاب الدموي له ثلاث ذرات إمتصاصية. طيف الامتصاص الأزرق: بموجه طولها (514 نانوميتر)، الأخضر (540 نانو ميتر) والأصفر (577 نانوميتر). الامتصاص المثالي هو بين (514 -590 ن م). امتصاص الدم لضوء الليزر هو أساساً إمتصاص الأوكسي هيمو غلوبين (الخضاب المؤكسد) والخضاب المرجع الذي يحرض شرائح قوية من الأشعة من فوق البنفسجية إلى الأزرق ـ الأصفر والأخضر. إمتصاص الطيف الأصفر: ( 577 ن م) للهيموغلوبين المؤكسد تم إختياره لاستهداف الأوعية الدقيقة السطحية بواسطة الانحلال الحراري الضوئي الانتخابي. الطيف الأزرق: (240 ن م) أو أكثر (900 ن م) ينفذ أكثر عمقاً ويمكن أن يؤثر على الأنسجة المستهدفة الأعمق. 3- تناثر الضوء (Scattering) هو العامل الثالث المهم في التداخل النسيجي أثناء المعالجة بالليزر. الهدف قد يمتص الضوء الداخل إلى الجلد سواء متفرقاً أو منعكساً. معظم الشعاع الداخل للنسيج يتناثر بالتداخل الشديد التام مع الماء، الدسم، الأغشية الخلوية. الانتشار يحدث أكثر مع الأمواج الضوئية القصيرة من الضوء المرئي. الضوء المتناثر يمتص ويؤدي بالتالي إلى توليد الحرارة بالأنسجة. التناثر هو السبب التي بها تضيع الحرارة من الآفة التي عولجت وقد تصل إلى الأنسجة المجاورة أو إلى نسيج غير مستهدف. التناثر أيضاً هو سبب أن العظام لا يمكن أن تشاهد عند الشفافية الضوئية لليدين. هذه العوامل الثلاثة: الميلانين ـ الخضاب الدموية ـ والتناثر هي الأساس في استعمالات الليزر في علاج الأمراض الجلدية والتجميل. تأثيرات الليزر على الآفات الجلدية - سماكة البشرة 100 ذات سماكة حوالى (Epidermis) ميكرون وهي قابلة جداً لطاقة الليزر، وهي تتأثر عادة وتتأذى بشدة أثناء الجراحة بالليزر مالم تبرد بشكل كافي قبل العلاج. - الأدمة العليا (Upper Dermis) ذات سماكة حوالى 400 ميكرون وتحتوي على الأوعية التي تتفرع من الشبكه الشريانية السطحية المزودة من الشرايين في الأدمة السفلى. - الأدمة السفلي(Lower Dermis) ذات سماكه حوالي 400 ميكرون وتتألف من الأنسجة الداعمة للغدد العرقية و الجريبات الشعرية والأوعية الدموية الكبيرة. عندما نوجه الليزر نحو الجلد، فإن الضوء يخترق سطح الجلد ويمتص من قبل النسيج المستهدف وينعكس جزء بسيط منه أو يتناثر. الآفات المصطبغة عند معالجة آفة مصطبغة، امتصاص الضوء المميز للميلانين هو الأكثر أهمية. الميلانين هو الصباغ المستهدف (Chromophore) حيث يسخن نتيجة ارتفاع درجة حرارته بواسطة امتصاص الضوء من الليزر إلى درجة تخرب الآفة. الجراح يختار طول الموجة التي سوف تمتص من قبل الميلانين. عادة طول الموجة في المجال بين الأزرق / الأخضر وهو مايكون مطلوباً. الموجه في حدود الأزرق ذو امتصاصات عاليه (لكنه أكثر انتشاراً) من الأخضر. أفات صبغية قبل و بعد العملية وبسبب زيادة احتمال التندب مع طول الموجات الزرقاء فإن الاختيار المثالي للآفات المصطبغة هو الأخضر. معالجة الامراض الوعائيةVascular Disorders) ) الخضاب الدموي هو هدف مصطبغ (Chromophore) لضوء الليزر. أي امتصاص غير مرغوب به في الجلد من قبل الميلانين سوف يميل لتسخين نسيج غير وعائي أو غير مستهدف فوق أو قرب الآفة الوعائية. الجراح يجب أن يكون قادراً على جعل الضوء بشكل حزم عبر النسج غير الوعائية أو الصباغية السطحية بدون أذية من امتصاص صباغها أو التندب وتخرب النسج الوعائي السفلي. ويجب أن نختار طول الموجة الأكثر امتصاصاً من قبل الخضاب المستهدف لمعالجته وأقل انتشاراً. ورم وعائى قبل و بعد العملية اللون الأصفر هو المثالي والأفضل ويؤثر بشكل قريب جداً على الخضاب الدموي. الضوء الأصفر ذو تأثير أقل وينقص الامتصاص من الميلانين بالمقارنة مع الضوء الأخضر أو الأزرق. الأمواج الأطول مثل البرتقالي والأحمر ليست ممتصة بشكل جيد من قبل الخضاب أو الميلانين. أنواع الليزر المستخدم في الأمراض الجلدية 1- ليزر ثاني أكسيد الكربون ليزر ثاني اوكسيد الكربون " CO2 " هو الأكثر انتشاراً وهو الوسيلة الدقيقة والفعالة في جراحات الأمراض الجلدية والتجميلية والعامة. الوسط في هذا النوع من الليزر هو مزيج من ثاني أكسيد الكربون، النتروجين، وغازات الهيليوم، عادة تثار بواسطة التيار الكهربائي المباشر. ليزر CO2 يسمح للحزمة المستمرة الحاوية على أطول الموجات (10600 نانوميتر)، في الجزء المتوسط من ما تحت الحمراء من الطيف الكهرومغناطيسي. حزمة الليزر CO2 غير مرئية ولذلك فإن الحزمة المرئية التي تستعمل من "الهيليوم نيون" وهي قليلة التأثير تستخدم للإرشاد لتوجيه الليزر بدقة إلى البقعة المراد معالجتها ليوجه الحزمة إلى الهدف المرغوب. النسيج المستهدف لهذا النوع من الليزر هو الماء حيث أن الضوء يمتص من قبل الأنسجة الحيوية محدثاً تخرب وذلك بالتسخين السريع والتبخر للماء داخل الخلايا. الامتصاص القوي لضوء الليزر من قبل الماء يحدث تخرب في النسيج. حصيلة القدرة لضوء الليزر يتجاوز 100 واط في العملية المستمرة و 50 واط عند استخدام العملية النابضة. الليزرCO2 يزود حالياً بأجهزة حاسوبية تجعل استخدامها آمناً وأكثر سهولة للمستخدم. هذه الأجهزة الحاسوبية تبرمج بطريقة أكثر بساطة للإستخدام سواء لتقشير الجلد ـ القطع الجراحي أو إزالة الطبقه السطحية من الجلد. وبهذا فإن على الجراح فقط أن يستخدم المعلومات المخزنة على تلك الحاسبات حسب الحالة التي يعالجها، إذ أن قوة الليزر وحجم البقعة كلها تعدل أتوماتيكياً. 2- الروبي ليزر(Q-Switched Ruby laser) هو أول ليزر استخدم من قبل الدكتور جولد مان عام 1965 لمعالجة الآفات الجلدية المصطبغة والوشم . موجة الروبي ليزر هي (694 نانو ميتر) التي يمكنها أن تزيل صباغ الوشم(Tattoos) الأسود والأزرق مع تندب أقل وبدون تخدير. و يستخدم ايضا فى إزالة الشعر. 3- ليزر نيود يميوم- ياج (Neodymium :Yag Laser) هو نوع آخر من" Q-Switched " وذو موجة طويلة أكثرمن (1064 ن م) ويمكن استخدامه لإزالة الوشم (Tattoos ) والآفات الجلدية المصطبغة. الوسط الليزري هو بلورات نيود يميوم ـ دوبيد بتروم الومنيوم جارنيت. وهذا النوع يستخدم ايضا في معالجة الأمراض العينية. 4- ليزر بخار النحاس (Copper vapor laser) عدة ليزرات معدنية متوفرة حالياً والتي تعتمد على نوع الوسط المعدني الذي يسخن فوق نقطة الغليان حتى الحالة الغازية ويصدر نوعان من الأشعة المختلفة مع طولي موجات مختلفة. يعالج هذا النوع من الليزر، الشامات، والأورام الجلدية السليمة. اللون الأصفر مع طول موجة (578 نم) يستخدم لمعالجة الأمراض الوعائية مثل توسع الشعريات الدموية. 5- ليزر الأرجون (Argon laser) يصدر حزمة ضوئية من (488 ـ 514 ن م) وهي حزمة اللون الأزرق المخضر الموجودة في الجزء المرئي من الطيف الكهرو مغناطيسي. الوسط هو غاز الأرجون الموجود في أنبوب مغلق والذي يثار بواسطة شحنة التيار المباشر. هذا النوع من الليزر يستخدم في الأمراض العينية والجلدية لمعالجة الأورام الوعائية الدموية. 6- ليزر هولميوم - ياج (Holmium : YAG) الوسط الليزري هو هولميوم. يصدر حزمة ليزر بأمواج طولها (214 ن م) ويثار الوسط الليزري بواسطة مصباح نبضي وهاج. هذا النوع يستخدم في المعالجة العظمية وفي أمراض الأغشية الزليلة، وإصابات المفاصل. 7- إكسيمر ليزر (Excimer Laser) هذه الأشكال تصدر حزمة ضمن الطيف البنفسجي من الطيف ( 193 ـ 351 ن م). هذه الليزرات تستخدم في الاستقصاءات القلبية الوعائية لإزالة اللويحات الوعائية وفي الأمراض العينية. 8- ليزر الألكس وطول موجته 755 ، وهو أطول موجة من الروبي وفعاليته مقاربة له، وهو أقل ألما من الروبي ويتناسب أكثر مع الجلد الأسمر و يستخدم فى إزالة الشعر. 9- ليزر الدايود وطول موجته 800 ، وهو من الأجهزة الحديثة والتي أيضا فعاليتها مقاربة لجهاز الألكس ويعتقد أنها نظريا أقل آثارا من غيرها، إلا أن التجربة العملية أوضحت أن نتائجها متقاربة ، و يستخدم ايضا فى إزالة الشعر. استخدامات الليزر في العلاجات الجلدية استخدامات ليزر CO2 1- تقشير الجلد (Resurfacing): إزالة الندب (ندبات آثار حبوب الشباب) ـ التجعدات الجلدية ـ آفات ضخامية لمرض الحزاز(Lichen) أو الزهمية (Sebaceous cyst) ـ بقعة الصداف(Psoriasis) ويمكن الحصول على نتائج ممتازة مع الجراح الخبير. 2- التهاب ما حول الفم الشعاعي: ليزرCO2 هو المعالجة الممتازة لمعالجة التهاب ما حول الفم الشعاعي (Actinic cheilitis) . 3- معالجة الثآليل(Warts): حجوم مختلفة يمكن تبخيرها بسهولة وبفعالية بواسطة ليزر CO2 الثآليل تصبح فقاعات عند التبخير، يجب الاحتياط أثناء تبخير الثآليل باستخدام قناع الليزر الخاص لفلترة ذرات الثآليل أثناء العملية لكي لاتستنشق، وقد تسبب أنتاناً للجراح. يحلق سطح الثؤلول جيداً قبل التبخير بالليزر لإزالة السطح الجاف المتقرن الذي يحتاج قدرة عالية بسبب محتواه المائي القليل. الثآليل ما حول الظفر المغطى لها يمكن تبخيرها وإذا كانت الآفات ممتدة لما تحت وما حول الأظافر فإن الظفر المغطي لها يمكن أن يبخر لتجنب انقلاع الظفر. 4- الامراض الوعائية: مثل توسع الشعيرات(Telangiectasia)، وحمة الصباغ الخمرى(Port wine stain) ،الأورام الوعائية. وحمة الصباغ الخمرى قبل و بعد العملية 5- الآفات المصطبغة البشروية: الوحمات البشروية ـ الشامات- "Ephelides " الوشم يمكن إزالتها بتبخير المنطقة، الطريقة عادة تترك ندبة. الأنواع الأخرى من الليزر مثل ليزر Q-switched أكثر كفائة في إزالة الوشم بدون تندب جلدي. 6- الأورام الأدمية السليمة: الأورام الليفية العصبية، الكيسات المخاطية (نظيرة المخاطية). 7- التورم الجيبي الوجهي. 8- التقران الشعاعي والسرطانة شائكة الخلايا Squamous Cell Carcinoma صورة ميكروسكوبية للسرطانة شائكة الخلايا السرطانة شائكة الخلايا 9- تنظيف الحروق من الأنسجة المتهتكة. 10- السيطرة على النزف. 11- جراحات التجميل: تضخم الأنف (التهاب الأنف الضخامي الدهني) ، تصنيع الأجفان و تصنيع الثدي. إزالة التجاعيد بالليزر التخدير في تقشير الجلد بالليزر التخدير الموضعي: 1 ـ "EMLA" كريم يتألف من" ليدوكائين وبرايلوكائين ، وهو واسع الاستعمال كمخدر موضعي في "Resurfacing" الندب الجلدية والتجعدات و التهاب ما حول الفم الشعاعي ومعظم آفات الجلد الأخرى. تأثيره المثالي أكثر عندما يطبق بالطريقة التالية: - غسل المنطقة جيداً بشاش مرطب بالماء والسالين(Saline). - فرك الكريم بقوة. - تطبيق طبقة سميكة من الكريم وتركها لمدة ساعة واحدة. - استخدام غطاء بلاستيكي مع الكريم لتغطية المنطقة بالكريم لتحصل على مساحة مغطاة. - يمكن تطبيق كريم "Emla" مرة ثانية قبل الجراحة بـ 15 دقيقة وتنظيفه قبل العملية مباشرة. هذا قد يطبق في حالات المرضى الحساسين بشدة مثل الأطفال. 2- الترشيح الموضعي للآفة بالزيلوكائين. تعليمات للعناية بالجلد قبل جراحة بالليزر 1- تجنب التعرض لأشعة الشمس 4 ـ 6 أسابيع قبل العلاج . 2- تجنب التشقير ، النتف ، الشمع ، استئصال الشعر بالكهرباء 6 أسابيع قبل العلاج أيضاً . 3- يرجى إخبار الطبيب إذا كان لديك قصة سابقة للإصابة بالهربس ، حتى يعطيك الطبيب دواءً للوقاية منه . 4- ربما يعطى المرضى ذو البشرة الغامقة دواءً مفيداً لعدة أسابيع قبل بدء العلاج. 5- احلق المنطقة المراد معالجتها 12 يوم قبل إجراء الليزر . 6- تجنب تسمير الجلد قبل العلاج بالليزر لمدة 6 أسابيع على الأقل. تعليمات للعناية بالجلد بعد جراحة بالليزر 1 ـ لا تفرك أو تحك أو تطبق ضغطاً على المنطقة المعالجة حتى تزول التغيرات الجلدية مثل الإحمرار والقشور. 2 ـ يمنع المكياج إذا كان هناك تفاعل شديد . 3 ـ غسل الوجه بلطف بالماء قد يكون مسموحاً به، بينما السباحة تؤجل حتى 2 ـ 4 أسابيع لتجنب تأثير الكلورين. 4 ـ يجب حفظ المنطقة المعالجة بعيداً عن التعرض لأشعة الشمس واقيات الشمس يجب استخدامها لمدة أسبوعين قبل وأربع أسابيع بعد المعالجة. 5 ـ فرط التصبغ التالي لليزر والتندب هي المشاكل الرئيسية للجراحة بالليزر. لتخفيف ذلك فإن التركيبة التالية يمكن استخدامها لمدة أسبوعين قبل وبعد 8 أسابيع من العلاج. - رتينا أ 2% Retin A - هيدروكورتيزون 2% Hydrocortisone - هيدروكسي كينون 4% Eldoquine هذه التركيبة يجب تحضيرها في أساس كريم خاص ويجب حفظها في الثلاجة لكي لا تصبح سوداء اللون. يمكن استخدامها بلطف مرتين يومياً، تراكيز المركبات يمكن أن تعدل حسب نمط الجلد وحالة الناحية المعالجة وعمر المريض. 6 ـ حبوب الاسيكلوفير(Acyclovir) يستخدم 5 أيام قبل العملية عند المرضي المصابين بآفات عقبولية Herpes simplex 7 ـ المضادات الحيوية بالفم ً مثل السيفالوسبورين(Cephalosporin) يمكن اعطاءها كوسيلة وقائية. إزالة الشعر بالليزر وهو يشكل أكثر من 80% من استخدامات الليزر و هو أربعة أنواع : 1- الروبي Ruby وهو من أقدم الأجهزة وأكثرها فعالية وخاصة للجلد الأبيض والشعر الأسود لكنه لا يناسب الجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تبقعات سمراء. 2- الألكس Alex وهو أطول موجة من الروبي وفعاليته مقاربة له، وهو أقل ألما من الروبي ويتناسب أكثر مع الجلد الأسمر إلا أن هناك احتمال في حدوث بعض الآثار إذا كان المستخدم غير متمرس. 3- الدايود Diode وهو من الأجهزة الحديثة والتي أيضا فعاليتها مقاربة لجهاز الألكس ويعتقد أنها نظريا أقل آثارا من غيرها، إلا أن التجربة العملية أوضحت أن نتائجها متقاربة. 4- ليزر نيود يميوم- ياج وهناك نوعان من هذا الجهاز أحدهما نبضته قصيرة 3 msec والآخر نبضته طويلة 10 msec أو أكثر، وكلاهما مهم جدا ولا يسبب آثارا سلبية ولكن ذو النبضة الطويلة هو أكثر فعالية و قد يكون أكثر ألما. حيث يقوم شعاع الليزر بإرسال حزمة من الطاقة الى جزر الشعرة الملون حيث تقوم البصيلة بإمتصاص هذه الأشعة مما يدمرها ويوقف نمو الشعرة. إن الشعر الطبيعي يمر بمراحل نمو ثلاثة : مرحلة الـ Anagen أو النمو ، مرحلة الـ Telogen أو البيانات ، ومرحلة الـ Catagen وهي المرحلة الإنتقالية . فخلال مرحلة الـ Anagen يكون الشعر حساساً لشعاع الليزر ولكن خلال المرحلتين الآخريين يصبح أقل إستجابة . وهناك نسب مختلفة من الشعر في أي مكان من الجسم تكون في الحالات الثلاث في نفس الوقت لذلك يصبح من الصعب إزالة الشعر نهائياً في جلسة واحدة مما يستلزم جلسات إضافية . يمكن استخدام جهاز الليزر لجميع مناطق الجسم دون استثناء وكلما كانت الشعرة سميكة وسوداء، كانت الفائدة أكبر وأفضل ولا ينصح باستخدام الليزر للشعر الوبري (الخفيف)، خاصة في الوجه لأنه قد يتسبب في زيادة في نمو الشعر أحياناً، خاصة في منطقة الرقبة وهذا قد يحدث في جميع أنواع أجهزة الليزر. كما يجب معرفة أن جهاز إزالة الشعر بالليزر لا يزيل الشعر 100% ويحتاج المريض إلى عدة جلسات قد تزيد على 10 جلسات بين كل جلسة وأخرى ما يقارب شهر ويستفيد المريض من 3 أمور فقط : 1ـ الشعرة السوداء تضعف ويقل لونها وتفقد كثيرا من الصبغة الميلانينية فيها وتصبح شقراء. 2ـ الشعرة السميكة تصبح أقل سماكة ونحيلة الساق. 3ـ يصبح ظهور الشعر متأخرا ويحتاج إلى أسابيع للظهور مرة أخرى. ومن الأفضل عدم المبالغة بفعالية جهاز الليزر والبعض يعتقد أنه جهاز سحري يزيل الشعر تماماً من جلسة واحدة. معلومات خاطئة عن إزالة الشعر بالليزر 1. الليزر يسبب سرطان في الجلد. 2. الليزر لا يستخدم للمرأة الحامل. 3. الليزر يزيل الشعر 100%. 4. الليزر مؤلم جدا جدا. 5. يحتاج المريض جلسة واحدة للتخلص من الشعر تماما. 6. الليزر مفيد في الشعر الأبيض. 7. الليزر لا يستخدم للجلد الأسمر. 8. الليزر يتسبب في انسداد الغدد العرقية. 9. الليزر يؤدي إلى انغماد الشعر ونموه داخل الجلد. هل يمكن استخدام ليزر إزالة الشعر للمرأة الحامل؟ نعم يمكن ذلك وهو آمن خلال فترة الحمل وليس له أي أضرار على الجنين لأن الليزر لا يخترق طبقات الجلد السفلى وإنما السطحية فقط فما بالك بطبقة العضلات والمشيمة، فهو آمن خلال فترة الحمل كاملة وكذلك الرضاعة. هل الليزر يسبب السرطان؟ أشعة الليزر هي أشعة غير متأينة وهي بطبيعتها لا تسبب السرطان، والليزر معروف منذ عام 1960م ولا يوجد حتى الآن أي حالة سرطان واحدة محدثة بعض التعرض لأشعة الليزر، إذا هو 100% لا يسبب سرطان. أمان الليزر Laser Safety يصدر الليزر حزمة كثيفة من إشعاع الكهرومغناطيسي الذي يمكنه بسهولة أن يسبب تأثير غير معكوس على النسيج، خاصة النسيج العيني، لذلك فإن الحذر الشديد يجب اتخاذه عند استخدام الليزرات وذلك لحماية المريض والجراح والمساعد. 1 ـ غرفة العمليات: - علامة "LASER" يجب أن توضع على باب الغرفة لإنذار غير الموظفين بعدم الوقوف أمام منطقة الليزر أثناء تشغيل الليزر. - ينصح بوضع حاميات العيون (النظارات الخاصة، حيث إن لكل نوع من أنواع الليزر نظارة واقية خاصة به ولا يمكن استعمالها لكل أنواع الليزر) على الباب لتذكير كل شخص يدخل على غرفة الليزر أثناء العملية لوضع النظارات الحامية قبل الدخول إلى غرفة الليزر. - النوافذ: يجب أن تغطي بمواد ذات كثافة بصرية كافية. - الأدوات المستخدمة يجب أن لا تحوي مواد قابلة للاشتعال مثل المواد الطيارة مثل: الأثير، الكحول. - حوض الماء يجب أن يكون متوفراً. - الشاش يجب أن يرطب بالماء لمنع الاشتعال بأشعة الليزر. 2 ـ وسائل الحماية للمريض: - نظارات خاصة يجب استخدامها، ويجب ملاحظة أن عدة ليزرات لديها نظارات مختلفة خاصة لهذا النوع من الليزر ولا يمكنها الحماية من أشعة ليزر أخرى. - أغطية عيون المريض: تطبق لتغطية العينان بشاش مرطب قبل تطبيق النظارات واستعمال واقيات معدنية توضع على العين مباشرة تحت نظارة الليزر. - شفاه المريض: يمكن حمايتها بواسطة الشاش المرطب. عندما تكون العملية في جوف الفم يجب الحذر لحماية الأسنان والعظام باستخدام الشاش الرطب أو مواد واقية ماصة للحرارة . - يمكن إزالة الأنسجة المتفحمة أثناء المعالجة بالليزر ثاني أوكسيد الكربون بواسطة الشاش المرطب بالسلاين(Saline)، حيث أن المناطق المتفحمة قد ترتفع لدرجة حرارة عالية جداً محدثة تخرب في النسيج. - بعض المناطق المعالجة قد تحتاج لمحاذير خاصة مثل الجراحة بالليزر في منطقة الشرج؛ إذ يجب أن تغلق فتحة الشرج بالشاش المرطب لمنع الغازات الملهبة التي قد تحصل إذا كان هناك غازات تخرج من الشرج أثناء المعالجة فإنها قد تسبب حروق شديدة للمريض. 3 ـ وسائل عامة: - يجب على الجراح والمساعد أن يستخدم نظارات خاصة لليزرات المعينة - لا تنظر مباشرة إلى مصدر الليزر أو في موقع انعكاس الليزر، كل من ضوء الليزر المباشر والمنعكس قد يحوى قدرة كافية لتسبب أذية عين دائمة. - لا يسمح لأي شخص قرب الليزر بدون لباس عيني واقي. - لا توجه ذراع البروب (المجس) لأي اتجاه ما عدا إلى المنطقة المراد علاجها قبل تنشيط القطعة اليدوية، تأكد من أن توجيه ضوء الليزر بالإتجاه الصحيح. - لا تستعمل الليزر إذا كانت الحزمة الموجهة (هيليوم ـ نيون) غير ظاهرة. إذا كانت هذه الحزمة (التي هي حزمة ضعيفة تستخدم لتوجيه إتجاه الحزمة الكثيفة تصدر من آلة للتطبيق الجراحي) غير ظاهرة، تأكد أولاً من أن زناد الأمان اليدوي في وضع الفتح. - لا تضع اليدين أو أي شيء في حقل مرور حزمة CO2، لأن حرق شديد قد يحدث. -لا توجه الليزر إلا إلى الهدف الذى يمتص الضوء النوعي المميز لنوع الليزر المستعمل وبدون اعتبارات تؤخذ لما يوجد خلف الهدف. الشاش المرطب بالسالين أو الإسفنج أو شاش مرطب بالسالين أو الماء يمكن استخدامه لحماية النسج. - بدالة القدم "Laser Foot Switch" : يجب أن تكون في متناول قدم الجراح فقط إذ أن الضغط عليها عفوياً من قبل أحد المساعدين قد يبعث ضوء الليزر الذي قد يسبب حروق أو اتلاف العين. لا تضغط بدالة القدم ما لم تبدأ المعالجة ويجب الأخذ بعين الاعتبار لكل وسائل الوقاية والآمان. - لا تحاول أي إصلاحات وقائية على الليزر. - لا تستخدم الليزر على الأماكن الملتهبة. - حافظ على الليزر في موضع "Stand by" عندما تريد الانسحاب لمنطقة أخرى أو توقف العمل مؤقتاً لأي سبب لمنع التعرض العارض لضوء الليزر. - الأقنعة: يجب استخدام أقنعة خاصة عند إزالة الآفات الفيروسية لمنع انتشار واستنشاق الذرات الفيروسية. - يجب استعمال جهاز شفط خاص بأجهزة الليزر للتخلص من الدخان والمواد المنبعثة أثناء العمل الجراحي. كلمة أخيرة يتوفر الآن أنواع مختلفة من أجهزة الليزر ولكل استعمالاته المميزة ، هناك أنواع مثل ليزر ثانى اكسيد الكربون الذي له استعمالات عديدة مثل: إزالة الندبات الجلدية ـ التجاعيد ـ زراعة الشعر واستعمالات أخرى كثيرة. كما إن هناك أنواعاً أخرى من أجهزة الليزر تستعمل لإزالة التصبغ، إزالة الشعر الغير مرغوب فيه وللتخلص من بعض أنواع الدوالي الجلدية. هذا بالإضافة إلى الاستعمالات العديدة في فروع الطب الأخرى وعلى الأخص في المجال الجراحي. ورغم كل ذلك إذا كان بالإمكان معالجة الحالة المرضية بوسائل أخرى ناجحة، فإن تلك تبقى هي الوسيلة المفضلة وذلك بسبب الكلفة المرتفعة عادة للمعالجة بالليزر وخوف البعض من المشاكل التي ربما تحدث بسبب المعالجة. عادة نواجه بعدة مرضي يخافون من الجراحة بالليزر بسبب اعتقادهم بأن الليزر يسبب السرطان، رغم ذلك فإننا نحاول إقناعهم بأن الليزر ليس إلا ضوء ويستخدم بفاعلية وأمان في فروع الطب الدقيقة مثل العين ورغم ذلك فإن البعض مايزالون غير مقتنعين. والقاعدة التي يجب الاتفاق عليها هي أنه "إذا لم يكن هناك ضرورة لاستعمال الليزر فلا تستخدمه". المراجع 1- Dermatological Problems in pediatrics By: Dr. Mahmoud Hagazy 2- Goldman L, Rockwell RJ: Lasers in medicine, New York, 1971, Gordon & Breach 3- Levine V,Geronemus R : Tattoo removal with Q-switched ruby laser and the Nd:YAG a comparative study , Lasers Surg Med Suppl 4- Medical and Pharmaceutical Dictionary English-Arabic 5- www.lasphys.com 6- www.Wikipedia.com 7- www.alriyadh.com 8- www.ssdds.org 9- www.derma-clinic.com 10- www.altibbi.com 11- www.Youtube.com 12- www.hazemsakeek.com 13- www.alriyadh.com منقول للإفادة من وحدة المعرفة بجوجل

المحتويات فيديو YouTube ماهو الزهايمر؟! مكتشف مرض الزهايمر أعراض مرض الزهايمر: مسببات مرض الزهايمر أنواع الزهايمر تشخيص مرض الزهايمر الجينات وعلاقتها بالزهايمر علاج الزهايمر نصائح لمرضى الزهايمر نصائح للتعامل مع المريض بالزهايمر: ينسى الكثير من الناس أشياء صغيرة مثل مكان مفاتيح أو ما حدث بالإسبوع الماضي . و لكن إذا تكررت حالة النسيان بشكل دائم أو إذا تضمنت أشياء بسيطة تحدث بشكل يومي مثل عنوان المنزل أو أشياء من هذا القبيل فيمكن أن تكون هذه الحالة من أعراض مرض الزهايمر. من المؤسف أن السبب الرئيسي لحدوث المرض غير معرف في الوقت الحالي ولكن يضن الباحثون أنه مرض يتصل بالجينات الوراثيه وعمليه تقدم العمر والبيئه المحيطه http://www.mbc.net/mbc.net/Arabic/Image/MB.../zahaimer_L.jpg ولقد جاء في التقرير الطبي الذي أعده "جوزيف مشهور" -لنشرة mbc يوم الإثنين الثاني من مارس/آذار 2009م- أن "ألزهايمر" أو مرض تدهور الذاكرة بات يغزو المنطقة العربية بعدما ارتفع عدد المصابين به إلى أكثر من مليونين، وطال نحو نصف مليون مواطن عربي قبل خمس سنوات وفق أرقام رسمية، وإحصاءات منظمات صحية دولية. ماهو الزهايمر؟! هو حالة مرضية تصيب الخلايا العصبية في المخ و تؤدي إلى تدميرها و إلى انكماش حجم المخ كما يصيب الجزء المسئول عن التفكير و الذاكرة و اللغة إلى درجه يمكن أن تؤثر في العمل والحياه الإجتماعية . ومرض الزهاير يسوء مع الوقت لدرجه أنه ممكن أن يسبب الوفاه ويحتل مرض الزهايمر المرتبه السادسه من الأسباب الرئيسيه للوفاه بالولايات المتحده و غالب من يصاب به فوق سن الستين و لكنه يمكن أن يصيب أشخاص في سن الأربعين . وهذا المرض لا يندرج في خانة أمراض الشيخوخة لأنه ليس مقدرا لكل من تقدم بالعمر أن يصاب به. مكتشف مرض الزهايمر مرض الزهايمر هو خلل في الدماغ نسب اسمه لمكتشفه الطبيب النفسي الألماني ألويس ألزهامير الذي كان اول من وصفه عام1906 حيث أطلق إسمه على المرض عند تشريحه لمريضة في الخمسين من عمرها عقب موتها وقد كانت تعاني من فقدان الذاكره[1] أعراض مرض الزهايمر: أول أعراض المرض وأكثرها شيوعاً كثرة النسيان ..لدرجة أن المريض قد ينسى تدريجياً عائلته وموقع بيته بل أن هذا النسيان يعيقه عن كثير من الأمور الحياتية كقيادة السيارة مثلاً.. يبدأ الزهايمر بإصابة المريض بفقدان غامض للذاكرة المتعلقة بالأحداث القريبة، ويتطور سريعا، ويبدأ بعدها المريض في المعاناة من صعوبة في الكلام والحركة و القدرة على التعرف على الأماكن ، أو الأشخاص إلى أن يصل في نهاية الأمر إلى مرحلة عدم القدرة علي فعل أي شيء بمفرده. والصوره بالأسفل تبين مواقع مراكز الذاكرة واللغة بقطاع في المخ والتي تتأثر بالمرض بالمقارنة إلى قطاع في الشخص السليم إلى اليسار. نلاحظ انا المناطق ذات اللون الأزرق تمثل اللغه والمناطق التي باللون الأخضر تمثل الذاكره *يكون المريضبالزهايمر مشوش الذهن حيث انه قد يقوم بأموور غريبه وينكر فعله لها حتى أنه يفقد قدرته على تنسيق الملابس الملائمه للجو وهناك أعرض أخرى تصاحب المرض مثل: 1-الاضطراب والإكتئاب والهلوسه 3-قد ينسى أين وضع أغراضه الشخصية. 4- عدم الإدراك والإحساس بالمكان والزمان الذي هو فيه . 5- الإرتباك و تغير في السلوك والشخصية ..يصبح مزاجهم متقلباً بدرجة كبيرة من الغضب إلى الفرح أو حتى البكاء.. 6- عدم القدرة على السيطرة على التبول والتبرز 7- - عدم القدرة على التركيز أو التواصل مع الآخرين . * يستمر المرض بين ثمانية إلى عشر سنوات، بالرغم من أن بعض المصابين به ، قد يموتون في مرحلة مبكرة ، أو قد يعيشون لفترة 20 عاما. ويمكن للعلاج أن يساعد على إبطاء تطور الزهايمر ، ولكن لا يمكن الشفاء من المرض * من العجيب أن المصاب بالمرض ..لا ينسى الأحداث التي مرت عليه بمرحله مبكره من عمره لكنه ينسى الأحداث التي وقعت في وقت قريبا مسببات مرض الزهايمر لم يعرف حتى الأن السبب الرئيسي للمرض و قد يحدث في صمت لسنوات عديدة قبل أن تظهر أعراض ولكن تمكن العلماء من التعرف على العوامل التي من الممكن أن تتشارك لتؤدي في النهايه إلي الإصابه بمرض الزهايمر لكن السبب الذي أكده العلماء من أنه مع تقدم الانسان بالعمر والتدخين وإرتفاع نسبه الكولستيرول بالجسم ,تترسب بروتينات (البيتا أميلويد)" amyloid beta (Aβ)"وهي التي تتراكم داخل الخلايا العصبيه المركزيه مما يؤدي إلي تأخر التيارات العصبيه أو يعطلها او من المممكن ان يدمر المسارات نفسها..[3] ويممكن ان ندرج من مسببات مرض الزهايمر 1- الإصابه بمرض داون..[3][4] 2- سوء التغذية . وخاصة الذي يحتوي على فيتامينات ( B12 ) و ( B1 ) و ( الزنك ( 3- مشكل الهضم وسوء الهضم وخصوصاً في كبار السن 4-إصابات الرأس ومنهم الملاكمين الذين يتعرضون بشكل مستمر لتلقي الضربات على الرأس 5- تعاطي المشروبات الكحولية وبعض الأدوية التي تستنزف الفيتامينات والمعادن -6طول فتره مشاهده التلفاز لها أثر كبير بالإصابه بالمرض. 7-ومن العوامل البيئيه لم يتم تحديدها حتى الأن .لكن قبل عده سنوات كانت هناك مخاوف من ان التعرض للألمنيوم والزئبق قد يساهم في الإصابه بالمرض حيث يمكن أن تنتقل مادة الألمنيوم من الأواني المصنوعة من الألمنيوم التي يتم فيها الطبخ أو أنابيب المياه التي تنتقل فيها المياه . وإنتقال الزئبق يكون عن طريق حشو الأسنان بالزئبق وكل ذلك يؤدي إلي اضطراب عمل جهاز المناعه في الجسم وضمور خلايا الجسم بتقدم العمر وتدني الصحه العامه للإنسان.. أنواع الزهايمر ينقسم الزهايمر إلى نوعين : النوع الأول : وراثي ، وأعراضه وتطوره تظهر مبكرة ولا تستغرق وقتا طويلا ، ويصيب المريض من عمر 35 ـ50 عاماَ، ويظهر وراثة لدى بعض الأسر " الزهايمر العائلي " FADالذي ينتقل عن طريق الجينات الوراثية من أحد الوالدين ،تتناقل الصبغيات الوراثية اللاجنسية المورثة ـ وهو قليل الانتشار ، ولايشكل إلا حوالي 5 ـ 10 % من مجموع المصابين بالزهايمر ، وتتمثل أعراضه في : تكرار نفس العبارات لعدة مرات ـ وتكرار النسيان لمواضع الأشياء ـ وارتباك في تذكّر أسماء الأشياء المعروفة،و نسيان طرق وممرات معتادة ـ تغيرات في السلوك الشخصي ـ الكسل وعدم الاهتمام بالأشياء التي كان يألفها من قبل . النوع الثاني :فردي ، ويصيب الأفراد الكبار نسبيا ، ويصيب كبار السن الذين هم فوق الـ 60 عاما، وأيضا ينتشر في بعض الأسر ويكون تأثير الجينات غير مباشر في حدوث المرض " الزهايمر الفردي AD " وهو الذي لايحدث بتأثير المورثات بصورة مباشرة يكون نتيجة العوامل البيئية و الغذائية و غيرها، حيث يزيد من احتمالات تكوين الصفائح المتشابكة في الخلايا العصبية ، وهي التي تتسبب في تكون الزهايمر ، وأهم أعراضه هي : تناقص المعرفة بالأحداث الجارية ، ونسيان الأحداث التي وقعت خلال فترات من حياته ، كما يحدث له اضطراب في اختيار الملابس الملائمة ،ويحدث للمصاب إحساس بالكآبة والأوهام والتهيج، وتظهر صعوبات في إنجاز المهام التي يقوم بها غير المصاب ، في نفس الفترة العمرية مثل : تحضير الطعام ،و قيادة السيارات والتعامل المالي ، وضعف بعض الحواس . تشخيص مرض الزهايمر يرتكز التشخيص على ظهور الأعراض وعلى القدرات العقلية. للحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات, يسترجع الطبيب, مع المريض نفسه أو مع شخص يعرفه جيداً, تاريخ المريض كله. كما يستطيع الطبيب تقدير حالة المريض الجسدية والعقلية وحاجاته. يصعب عادة تشخيص مرض الزهايمر بدقة. فالأعراض يمكن أن تكون ناجمة عن عدد من أمراض أخرى مثل الانهيار العصبي, أو مشاكل في الغدة الدرقية, أو نقص في الفيتامينات أو مرض باركنسون. لذلك يعمد الى إجراء فحص كامل مرفق بتحاليل دم وغيره وأحياناً سكانر للدماغ, لاستبعاد الإمكانيات الأخرى. إذا لم تظهر الأدلة أي سبب آخر لظهور هذه الأعراض يؤكد الطبيب إصابة المريض بالألزهايمر. وأحياناً , يتم التشخيص عبر مراقبة وتقويم تطور حالة المريض طوال أشهر عديدة. كمايطلب الأطباء صور الأشعة المقطعية وصور الرنين المغناطيسي للمخ brain MRIs or CT scans والتي تظهر ضمور المخ في هذه الحالات[4] رسم بالأشعة لدماغ سليم (على اليمين) و آخر مصاب(على اليسار) * ويُكتشف المرض بوجود رقع ، وكتل حول وداخل خلايا المخ. وتتكون الرقع من نوع من البروتين(بيتا أماي لويد) الموجود بالمخ ، بينما تتكون الكتل داخل الخلايا العصبية بفعل تشوه يصيب بروتينا آخر. وبموت الخلايا العصبية ، يتقلص المخ ، ويفقد مظهره المتجعد. الجينات وعلاقتها بالزهايمر *الظهور المبكر للزهايمر: ثلاث جينات لها تأثير كبير على خطر الإصابه بالمرض وهي amyloid precursor protein (APP) gene ونوعين اخرين من الجينات [3][2](PSEN-1 and PSEN-2) الأشخاص الذين يحملون هذه الجينات يميلون للإصابه بالمرض في الثلاثين أو الأربعين من العمر وتأتي أيضا لأفراد العائله التي قد أصيب أحدها بالمرض في سن مبكر(الزهايمر العائلي) من المهم أن نذكر أن كل مخاطر هذه الجينات نادره جدا .بل إنها تمثل أقل من واحد في الألف من حالات مرض الزهايمر. *الظهور المتاخرر للزهايمر يحدث فوق سن 65 و هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض الزهايمر ، وهو ما يمثل أكثر من 99 % من الحالات. جين واحد يؤثر على تطور المرض وهو( apolipoprotein E (APOE الأثار التي يحدثها APOE تكون أكثر دقه من الجينات التي تؤثر على ظهور المرض في وقت مبكر .ويأتي الجين في ثلاث أشكال.. APOE3 APOE4 APOE2 وأوضحت الدراسة أن الأشخاص الذين يحملون "APOE4" كان آبائهم يعانون من مرض الخرف أو الزهايمر وبالتالى فإن هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للاصابه بمشاكل في الذاكر[3] علاج الزهايمر الأدوية ليست علاجا ، ولكنها يمكن أن تحقيق الاستقرار في بعض من أعراض مرض الزهايمر لفترة محدودة من الزمن. بدأت شركات الأدوية في دراسة العوامل البيولوجية التي تقود إلى هذا المرض، وتم إكتشاف قله مادة الاستيلكولين في دماغ الشخص المُصاب بمرض الزهايمر، فبدأت الشركات تعمل على تجارب لزيادة مادة الاستيلكولين في الدماغ، وبدأت تجربة هذه الأدوية ووجد أنها تُساعد بشكلٍ بسيط على تحسّن حالة المريض بمرض الزهايمر، ونظراً لحاجة المجتمع لأدوية أكثر فاعلية لتحسين حالة المريض بمرض الزهايمر فقد تنافست الشركات في الإسراع في إنتاج أدوية تكون أكثر فاعلية في علاج المرض بشقيه المعرفي والسلوكي؛ أي أن تُحسّن الذاكرة والتدهور في القدرات المعرفية والعقلية للمريض وكذلك تُساعد على علاج الإضطرابات السلوكية التي يُعاني منها مريض الزهايمر. المشكلة الكبرى التي تواجه العاملين في هذا المجال هو أن المريض لا يأتي إلا في مراحل مُتأخرة وبالتالي يكون علاجه أكثر صعوبةً . وقد اظهرت دراسة جديدة ان المسكنات مثل ايبوفرين (ادفيل و موتريل) ونابروكسين (اليف) قد تؤخر الاصابة بمرض الزهايمر لكنها لا تحول دون ظهوره. وكانت دراسات سابقة تشير الى ان الادوية المضادة لالتهابات التي لا تحوي على ستيرويد وبينها الاسبيرين قد تحمي من مرض الزهايمر. في يناير/كانون الثاني 2002، بدأت إحدى شركات الأدوية تجريب لقاح ضد المرض. ويقوم اللقاح بتنشيط الجهاز المناعي للمريض ضد التكوينات الصفائحية في المخ. ولكن نتائج المصل لم تكن مبشرة، لأن المصل لم يدمر التكوينات الصفائحية فحسب، وإنما دمر خلايا المخ أيضا. ولم يتطور الأمر أكثر من هذا حتى الآن. وسرعان ما أحبطت الآمال المعلقة على الأدوية المتاحة لأنها تؤدي فقط إلى تحسين انسياب ناقلات الرسائل العصبية بين الخلايا العصبية. أي أنها تحاول تقليل نسبة التدهور العقلي للمريض ولا تعالج المرض ذاته. وبهذا فإن كل هذه الأدوية، وأشهرها Aricept (أريسبت) الذي تنتجه شركة فايزر، لا يحدث إلا تحسنا ضئيلا ولفترة محدودة، هي عام في أحسن الأحوال. بعدها يعود الأمر إلى ما كان عليه. الآن ظهرت في الأسواق أدوية جديدة مثل دواء Ebixa "إبيكسا" وهو دواء جديد لمرض الزهايمر , وهو دواء جيد لمرض الزهايمر حيث يُحسّن القدرات العقلية والسلوكية للمرضى في المرحلة المتوسطة والشديدة، وينُصح بإستخدامه مع أدوية مضادة للذُهان إذا كان هناك إضطرابات سلوكية.[4] ومن طرق العلاج أيضا اللعلاج بالليزر كتشف الباحثون اليابانيون في جامعة أوزاكا عن طريق استعمال الليزر لدراسة تلك الصفائح التي تتكون بالدماغ لدى الإصابة بمرض الزهايمر طريقة جديدة لمحاربته، في المستقبل. نظرياً، سيكون الليزر وسيلة للاستغناء نهائياً عن الأدوية. على الصعيد الميكروسكوبي، يبدأ مرض الزهايمر التطور عندما تبدأ صفائح بروتينية، تدعى صفائح "بيتا-أميلويد" التراكم في الدماغ. في البداية، تمحورت الدراسة اليابانية حول ترميز هذه الصفائح بمادة تدعى "تيوفلافين" "tioflavine"، وهي مادة مشعة قادرة على الالتصاق ببروتينات "بيتا-أميلويد". وكانت أشعة الليزر قادرة على تعقب هذه البروتينات نتيجة التصاق هذه المادة بها. تأتي المفاجأة في المرحلة الثانية من هذه الدراسة عندما وجد الباحثون أن الليزر لم يكتشف مكان وجود هذه الصفائح بالدماغ فحسب إنما أظهر قدرته، في ظروف معينة، على وقف نموها أم حتى تفتيت هذه الصفائح البروتينية. علاوة على ذلك، يعتقد الباحثون اليابانيون أن مادة "تيوفلافين"، التي يتم حفزها لدى تسليط أشعة الليزر عليها، تتمكن من نقل جزء من طاقتها الى أكسجين الأنسجة مما يولٌد مركباً من الأكسجين قادر على تفتيت الألياف البروتينية لهذه الصفائح. وتمحورت الدراسة حول بروتين معين يدعى "بيتا 2-المكروغلوبولين" "beta2-microglobulin" وهو الجزء الرئيسي من بروتين "أميلويد" لكن الباحثون يعتقدون أن التجربة يسري مفعولها كذلك على أنواع أخرى من بروتين "أميلويد". في حال اعتراف منظمات الصحة العالمية بهذا العلاج الياباني فان معالجة الزهايمر قد تحتاج يوماً ما، في المستقبل، الى بضع جلسات فقط يقوم الطبيب المختص من خلالها تسليط أشعة الليزر على رأس المريض بعد تعاطيه مركباً كيميائياً يخول وصول مادة "تيوفلافين" الى الصفائح البروتينية السامة. * علاج الزهايمر بالليزر سبق علمي لكن تطبيقه على المرضى يحتاج إلى سنوات الإنسولين يقول العلماء إن أحد الأشكال المعروفة للخرف قد تكون على صلة مع مرض آخر يصيب المسنين وهو الصنف الثاني من السكري. ويعتقد أولئك العلماء أن معالجة ألزهايمر بهرمون الإنسولين قد يساعد المصابين. وورد في مقال نشر في مجلة وقائع الأكاديمية القومية للعلوم أن الإنسولين قد يحمي خلايا الذاكرة الهامة. ويقول خبراء بريطانيون إن هذا الاكتشاف قد يساعد على إعداد عقار جديد لعلاج الخرف. ولقد خضعت العلاقة بين الإنسولين والدماغ للبحث منذ أن عثر الأطباء على براهين أظهرت أن الإنسولين ناشط في الدماغ. وبحثت الدراسة الأخيرة -التي أجراها علماء من جامعة نورث وسترن الأمريكية وجامعة ريو دي جانيرو البرازيلية- مفعول الإنسولين على صنف من البروتينات يدعى إي دي دي لز (ADDLs) الذي يتكون في دماغ المصابين بداء الزهايمر ويتسبب في أضرار. وقد أخذت عينة من الخلايا الدماغية من الجزء الذي يؤدي دورا محوريا في ملكة الذاكرة. ثم عرضت لجرعات من عقار روزيجليتازن rosiglitazone الذي يعطى عادة للمصابين بالصنف الثاني من داء السكري. وقد تبين للباحثين أن خلايا الذاكرة تلك اكتسبت مناعة ضد مفعول بروتينات إي دي دي لز[5]. العلاقة بين الفاكهة و الخضروات و بين قوة الذاكرة الفاكهة و الخضروات ليست لقوة و حيوية الجسد فقط بل أيضاً تحافظ على قوة العقل و الدراسات الحديثة أشارت إلى أن كبار السن من الرجال و النساء الذين يأكلون كميات كبيرة من هذه النوعية من الطعام يمتلكون ذاكرة قوية أكثر من نظرائهم . علاقة فيتامين هـ و مرض الزهايمر : في عام 1997 أشارت الدراسات إلى أن فيتامين هـ يساعد في تأخير التقدم في المرض كما أشارت أحدث الأبحاث إلى أن الحصول على فيتامين سي و هـ بكميات كبيرة من الطعام يقي خلايا المخ من الضرر الذي قد يؤدي لداء الزهايمر كما أشارت إلى أن مضادات الأكسدة قد تؤثر بفاعلية في تأخير التقدم في المرض . تركيبة من الفيتامينات تقلل أعراض الزهايمر يعتقد الباحثون الأمريكيون بانه قد يصبح من الممكن تخفيض أعراض مرض الزهايمر عن طريق تناول التركيبة الصحيحة من الفيتامينات. وتوصل الباحثون إلى أن فيتامين إي وفيتامين سي، في حال تناولهما سويا، قد يحميان المخ في فترة الشيخوخة، حيث يقومان بتدمير الجزيئات المشعة المعروفة باسم "فري راديكالز" والتي تنتجها عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. نصائح لمرضى الزهايمر -1نشيط المخ نشاط فكري كممارسة لعبة الشطرنج ،الكلمات المتقاطعة.أو المطالعة فهي تنشط المخ و الذاكرة ،وتخفض في المقابل تطور المرض. -2تجنب التدخين والأكل من الأغذية المحفوظة في المعلبات . -3 الإكثار من أكل نخالة الأرز والشوفان والإكثار من الفيتامينات 4- ممارسة الرياضة تقي من مرض الزهايمر وقد أجريت الدراسة على 1500 رجل وامرأة، أصيب 200 منهم بالخرف في سن يتراوح بين 65 و79. ودرس العلماء أسلوب حياة المصابين بالمرض قبل أكثر من 20 عاما في حياتهم عندما كانوا في أواسط العمر. واكتشف الباحثون أن الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض كانوا أقل نشاطا وممارسة للرياضة عن نظرائهم. نصائح للتعامل مع المريض بالزهايمر: عندما تتكلم مع مريض الخرف يجب أن تتكلم بهدوء وبصوت واضح مستخدم كلمات بسيطة وجمل قصيرة. حاول أن يكون للمريض روتين يومي مستمر يبدأ من الصباح وينتهي بالمساء ولا يتفاوت من يوم ليوم مما يساعد في تهدئة المريض. يجب على كل فرد من أفراد العائلة الصغير والكبير أن يهتم بالمريض ولا تترك الوظيفة لشخص واحد ويفضل في بداية التشخيص أن يعرف كل فرد من افرد العائلة معنى كلمة ألزيمر أو مرض الخرف وانه سوف يتقدم كل سنه وان المريض قد يفقد قواه لعقلية بتدريج مثل الذاكرة و الحكم على الأشياء و أحيانا الكلام والتوهان كما يجب تنبيههم أن الحالة النفسية للمريض تتغير بما فيها من الاكتئاب أو هيجان في بعض الأحيان . ينصح بان يزار المريض ويقابل أولاده والأصدقاء المقربين ولكن لا ننصح بكثرة زيارة الأشخاص الذين لا يعرفهم جيدا ولا تربطه بهم علاقة قوية كما إننا نشجع زيارة الأطفال الصغار كبير السن المصاب بالخرف لأنه يحب رؤية الأطفال ويمازحهم ولكن يجب تنبيه الأطفال على عدم الضحك على كبير السن أو من تصرفاته وتنبيههم بحالة المريض عندما يقول المريض كلاما أو يقول قصه غير حقيقية يختلقها هو أو معلومة غير صحيحة لا تحاول أن تصحح له و تجادله في صحة الموضوع يكفي ابتسامة ثم غير الموضوع لإنهاء الوضع. ذكر أحد المرضى أن لديه والده مصابه بالخرف وأنها كانت تسأله متى سوف تأتي أمها على الرغم أن أمها ماتت قبل 20 سنه وانه وجد أن أفضل إجابة أن يقول خبريني عن امك ماذا كانت تقول وماذا كانت تفعل لاحظ أن هذا يسعد المريضة فتبدأ تتكلم عن أمها بدل أن يجادلها بموت أمها . إذا حصل وغضب المريض وقال كلمات سيئة جدا مثل السب والشتم ففي هذه الحالة كل ما يجب عليك فعله أن لا تأخذ الأمر بمحمل شخصي بل يجب الابتسام بوجهه والقول له أنا اعلم انك غاضب وهدي من روعك ومن هذا القبيل حتى يهدأ المريض أو يفضل تغيير الموضوع أو إحضار طعام بحيث ينسى المريض هذه القصة ويبدأ بلا كل[2][3]. الإصابة بمرض الزهايمر لم تقتصر علي الأشخاص العاديين فقط بل طالت عدداً كبيراً من مشاهير العالم نذكر منهم: الرئيس الأمريكي الأسبق رونالد ريجان، بالإضافة إلى إصابة الممثلة الراحلة ريتا هيوارث والكاتبه أغاثا كرستي ولاعب كرة القدم المجري فيريك بوشكاش والعالم الأمريكي كلود شانون وفي النهايه أتمنى أن أكون قد وضحت لو شي بسيط عن مرض الزهايمر عافنا الله وإياكم من هذا المرض ... مقدمته غاده صالح علي الهندي الصيخان المراجِع Ghada. (2009). alZheimer. Available: http://www.alz.org/alzheimers_disease.asp. Last accessed 12 May 2009. Ghada. (2009). alZheimer. Available: http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/...?documentID=100. Last accessed 12 May 2009. Ghada. (2009). alZheimer. Available: http://en.wikipedia.org/wiki/Alzheimer%27s_disease#Diagnosis. Last accessed 12 May 2009. Ghada. (2009). alZheimer. Available: http://www.alzheimers-research.org.uk/. Last accessed 12 May 2009. Ghada. (2009). alZheimer. Available: http://news.bbc.co.uk/hi/arabic/sci_tech/n...000/7867727.stm. Last accessed 12 May 2009 منقول للإفادة من جوجل- وحدة المعرفة

مرض الصرع في التاريخ: يعد الصرع أحد أقدم الأمراض التي عرفتها الإنسانية، وقد أطلق عليه قديماً "المرض المقدس"، وأحاطت به أساطير شتي تنسبه إلي غضب الآلهة، وكان من أشهر من ذكر أنه أصيب بهذا المرض "قمبيز" ملك فارس، ولعل ابقراط (350 ق م) أبو الطب هو أول من نزع عن الصرع قدسيته، فقد ذكر أنه مرض كسائر الأمراض الأخرى له أسبابه وخصائصه وعلاجه الطبي. ماهو الصرع ؟ الصرع يعرف بأنه اضطراب واعتلال في أداء الدماغ بشكل خاص والجهاز العصبي بشكل عام ففي الحالة الطبيعية للدماغ هناك طاقة الكهربائية تنتجها خلايا الدماغ وتنقل عبر الجهاز العصبي فتتحرك العضلات أما في حالة المرض فإن دماغ المريض يفشل في التحكم بتلك الطاقه الكهربائية فتنتج الخلايا دفعة مفاجئه وعنيفة من تلك الطاقة الكهربائية , فتحدث ما يعرف بـ (نوبة الصرع ). الفرق بين نوبة الصرع والنوبات الأخرى: عند إصابة الشخص بالنوبة فهذا ليس بالضرورة يعني ان الشخص مصاب بالصرع . فالنوبة يمكن أن تصيب أي شخص تحت ظروف معينة كإرتفاع درجة الحرارة أو الجفاف او التعرض لاصابة شديدة للرأس أو نقص الأكسجين وهي ما تسمى بالنوبة الصرعيه الكاذبة. ولكن عند تكرار هذه النوبات لأسباب غير واضحة ففي هذه الحالة يمكننا أن نقول أن الشخص مصاب بالصرع . أسباب الصرع : أي مشكله تخل بالنمط العادي لنشاط الدماغ يمكن أن تؤدي إلى الصرع. يمكن أن يكون السبب مرض ما ، أوتلف في المخ ، أو نمو غير طبيعي للمخ. لا يمكن تحديد السبب لنحو ثلاثة أرباع من حالات الصرع. الصرع له عدة اسباب ترتبط بظروف معينه وقد يصعب تحديد السبب لنوع معين من الصرع لعدة اسباب منها كيمياء المخ نفسه , اسباب وراثيه, اضطرابات اخرى , الاسباب البيئيه , او بسبب اصابات الحمل والولادة, كيمياء المخ: *الصرع قد يحدث بسبب خلل في المواد الكيميائية في الدماغ التي تساعد الخلايا العصبية على نقل نبضات كهربائية. هذه المواد الكيميائية تسمى أجهزة الإرسال العصبية.فقد يرجع السبب اما لزيادة اجهزة الاستقبال العصبيه او نقصها, فالزيادة تؤدي استثاره عصبيه , و النقص يؤدي الى تثبيط عصبي. *وقد تبين أن زيادة تركيز الغلوتاميك اوالغلوتامات في النسيج العصبي ، و نقص نشاط الوسيط (GABA(Gamma-aminobutyric acid يؤهبان لحدوث الصرع.حمض جابا يبطئ السيالات العصبيه بين الاعصاب وهو الوسيط المثبط في الدماغ وحتى نهاية البصلة , توجد مركبات مثل الفالبروات والباربيتورات تعمل على زيادة نشاط الوسيط GABA مما يؤدي إلى نقصان الاختلاجات العضلية . *الصرع قد يكون ناجم عن تغيرات في خلايا المخ تدعى glia. Glia تنظيم تركيزات المواد الكيميائية في الدماغ التي يمكن أن تغير طريقة ارسال الخلايا العصبية . *وقد أظهرت الأبحاث أن غشاء الخلية الذي يحيط كل الخلايا العصبية يلعب دورا هاما في الصرع. لان هذه الاغشية تولد نبضات كهربائية. ولهذا السبب ، فإن الباحثين يدرسون تفاصيل الغشاء ,و كيفية التحرك والخروج من الأغشية ، وكيف تغذي الخلايا و احتمالات إصلاح الغشاء. الاسباب الوراثيه: *تنتشر حالات الصرع في بعض العوائل والسبب يعود الى إلى حالة شاذة في جينات معينة. الاضطرابات : هناك اضطرابات قد ترثر على المخ مما يؤدي الى الصرع . في هذه الحاله يمكن علاج الصرع بعلاج تلك الاضطرابات ومن الممكن ان لا تتوقف حالات الصرع . وهذا يعتمد على نوع الاضطراب الحاصل وحجم الضرر الناتج . والاضرابات التي قد تؤدي الى الصرع تشمل ما يلي: أورام المخ,الشلل الدماغي, الاضطرابات الايضيه, و الاصابات الشديده في الرأس ، ومرض الزهايمر يمكن أن يسبب الصرع لأنه يغير من طبيعة عمل الدماغ. والسكتة الدماغية والنوبات القلبية ، وغيرها من الظروف التي تؤثر في إمدادات الدم إلى الدماغ ( أمراض الأوعية المخيه) يمكن أن تسبب الصرع بسبب حرمان المخ من الأوكسجين. حوالي ثلث الحالات جديدة من الصرع تظهر في وتكون ناجمة عن أمراض الأوعية المخية. الأمراض المعدية مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ الفيروسي ، والإيدز , نقص سكر الدم والكالسيوم وفيتامين ب6، يمكن أن تسبب الصرع. الانطواء على الذات ، وتطورات بعض المشاكل النفسيه تسبب الصرع ايضا . الحرمان الفجائي من بعض المركبات الدوائية تسبب اختلاجات عضلية مثل : الكحول ، الباربيتورات ، المورفين ، ا الكوكائين ويسمى ذلك بالفطام الكحولي أو المورفيني اصابات الحمل والولادة: *في الجنين يكون تطور الدماغ قبل الولادة عرضة للإصابات التي قد تحدث إذا كانت الأم الحامل لا يتآكل بشكل صحيح او تدخن او تستعمل المخدرات أو الكحول , لان الصرع مرتبط بمناطق في الدماغ , فاذا كانت الخلايا العصبية قد تطورت بشكل غير صحيح خلال فترة الحمل قد تسبب الشلل الدماغي يؤدي الى صرع. *أثناء الولادة قد يتعرض الوليد لانضغاط عظام الجمجمة بسبب ضيق الحوض عند الأم مؤدياً لنقص الاكسجين, الاسباب البيئيه: الصرع قد ينجم عن : 1)البيئية والمهنة التي تتطلب التعرض للرصاص ، وأول أكسيد الكربون ، وبعض المواد الكيميائية 2)استخدام المخدرات والكحول في الشوارع 3)قلة النوم ، أو التغيرات الهرمونيه ,لهذا السبب فإن الأشخاص الذين يعانون الصرع يجب التأكد من الحصول على قسط كاف من النوم ، ويجب أن نحاول البقاء على جدول نظامي إلى أقصى حد ممكن. 4)ترك بعض الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق ومكافحة المخدرات. الاسعافات الاوليه : الهدف من الاسعافات الاوليه هو ان يبقى المريض آمنا حتى تنتهي نوبته ومن هذه الاسعافات: 1-التزام الهدوء والطمأنينة من الأشخاص القريبين منه. 2-لا تحاول ايقاف تحركاته 3-توضيح محيط المريض وعدم الاقتراب منه 4-تسهيل التنفس بفك ربطة العنق مثلا 5-وضع شيء مسطح و لين مثل مطوية الغلاف ، تحت الرأس. 6-لا تحاول التنفس الاصطناعي الا في حالة توقف المصاب عن التنفس 7-البقاء مع الشخص حتى يعود الى حالته الطبيعيه 8-لا تضع شئ في فم المريض ولا تعطيه ماء 9-بعد انتهاء النوبه يجب ان يوضع المصاب على جنبه الايسر , يجب ان نضع باعتبارنا ان هناك قليل من المخاطر تحدث بعد النوبه من تقيؤ او نزيف من الفم او الانف مع الانتباه لعدم استنشاقه. ماهي النسمة أو الأورة (Aura): هي علامات يشعر بها الشخص المصاب قبيل تعرضه للنوبة كتغير في درجة الحرارة الجسم او مذاق أو رائحة غريبة وأحاسيس اخرى مصدرها داخلي . وتختلف هذه العلامات من شخص لآخر . وهي تعد اشارة تحذيرية بحدوث نوبة وشيكة . قد تحدث أورة دون ان تصاحبها نوبة أو من الممكن اعتبار الأورة نفسها نوبة جزئية بسيطه . أنواع الصرع : قائمة بأنواع التشنجات الصرعية نوبات جزئية: Partial seizures - نوبات جزئية بسيطة Simple partial مع عدن فقدان الوعي. - نوبات جزئية مركبة: Complex partial مع عدم تغير الوعي واضطراب نفسي حركي. - نوبات جزئية تنتهي بنوبات تشنجات عامة Generalized seizures نوبات كلية عامة Primary generalized seizures:- - نوبات الغياب Absence قصيرة لثوان (نوبة صغرى). - النفضة العضلية Myoclonic في جزء من عضلات الجسم أو الأطراف. - نوبات اهتزازية Clonic . - نوبات توترية Tonic. - نوبات كبرى (تشنجات توترية – اهتزازية) Tonic – Clonic وهي النوع التقليدي الذي يمثل 60% من نوبات التشنجات الصرعية. ماهي النوبة الجزئية؟ تعرف ايضا بالنوبة البؤرية وتحدث فقط لجزء من الدماغ النوبة الجزئية البسيطة: في هذي الحالة يشعر المريض بارتجافات وحركات مفاجئة لاحد اجزاء جسمه وقد يكون هناك ضعف في الابصار والسمع لدى المريض ولكن وعيه لا يتأُثر. النوبة الجزئية المركبة : يتميز المريض في هذه الحالة بسلوك غير محدد وعشوائي كشد الملابس والتمتمة وغيرها من الحركات الغير متزنة و يتميز ايضا بضعف الوعي لدى المريض وبالتالي لا يتذكر حدوث النوبة بعد زوالها منه او ان تذكره لها يكون غير واضح . النوبة العامة : تحدث هذه النوبة لجميع اجزاء الدماغ حيث يفقد المريض الوعي كليا . علاج الصرع بالأدوية : تسمى الادوية المستخدمة للصرع بالأدوية المقاومة للصرع (Anti-Epileptic Drugs) تقوم بالحد من النوبات الصرعية ومنع حدوثها اذا التزم المريض بأخذها بانتظام . وبالتالي يتمكن المريض من مواصلة حياته بشكل طبيعي و سليم دون ان يقلق من اصابته بالنوبه اثناء قيامه بأي عمل كممارسة الألعاب الرياضية . ولكن لا يوجد علاج شافي تماما للصرع . الية عمل هذه الادوية: تقوم الأدوية المقاومة للصرع بوقف النوبات عن طريق التحكم بالتفريغ الكهربائي لخلايا الدماغ . ممكن تصنيف الأدوية المقاومة للصرع حسب الية العمل الخاصة بها : 1)أدوية تعمل على اطالة فترة الخمود والعطاله لقنوات الصوديوم : وتعمل هذه الالية عن طريق اطالة فترة الخمود والعصيان وبالتالي اطاة فترة بقاء قنوات الصوديوم مغلقه وبالتالي يثبط انتقال السيالات العصبية عالية التردد التي ترافق مرض الصرع . من الادوية التي تعمل على هذه الالية : · الفينيتوئين الاسم التجاري : له أسماء عديدة منها Phenytoine – Phenytoline – Epanutine – Dilantine . التأثيرات الجانبية : 1-على الجملة العصبية المركزية والمحيطية : وهن الأعصاب والاكتئاب النفسي والدوار والنعاس 2-على اللثة : يسبب ضخامة اللثة وفي بعض الحالات المتقدمة والخطرة قد ينطمر ميناء الأسنان داخل اللثة. 3-تأثيرات دموية : يسبب فقر دم بنقص حمض الفوليك. 4-في مستوى العظام : الرخد و لين العظام وتثقب العظام ( المعروفة عامياً بتفخخ العظام ) نتيجة نقص الفيتامين D3 والكالسيوم . 5-التأثيرات المشوهة للجنين : انثقاب سقف الحنك – شوك مشقوق – شفة الأرنب . 6-التأثيرات في مستوى جهاز الهضم :التهاباً في الكبد . 7-تأثيرات هرمونية :يسبب مع الاستعمال المديد نقص نشاط الغدة الدرقية . 8-على عضلة القلب : يثبط الفينيتوئين نشاط عضلة القلب عند إعطائه وريدياً · كاربامازيبين فئته : من مشتقات إيمينوستلبين الاسم التجاري : Tegretol التأثيرات الجانبية: 1-جفافاً في الفم 2-اضطراباً وتشوشاً في الرؤية 3-نقص عدد الصفيحات الدموية 4-له تأثيرات هضمية : غثيان واضطرابات كبدية . · فالبروات الصوديوم التأثيرات الجانبية : 1. تأثيرات تحسسية ( أرجية ) . 2. تأثيرات كبدية : ينشط حمض الفابروئيك أنزيم SGPT مما يؤهب لحدوث تأذٍ في وظيفة الخلية الكبدية وبداية قصور كبدي . 3. تأثيرات مشوهة للجنين : شوك مشقوق 4. سرطانات من نوع الأورام الغدية . 5. يرقان ركودي 6. تأثيرات دموية : نقص عدد الكريات المحببة . · لاموترجين وهو من المركبات الحديثة المستخدمة في علاج الصرع . الاسم التجاري : لاميكتال . التأثيرات الجانبية : · دوار – رنح – رؤية مزدوجة ( تشوش رؤية ) · غثيان وإقياء · تفاعلات تحسسية : متلازمة ستيفن جونسون 2)أدوية تعمل عن طريق تعزيز نشاط عمل الوسيط جابا (GABA) : تعمل هذه الالية عن طريق زيادة كثافة ومستوى الوسيط المثبط جابا (GABA) وتنشيط المستقبلات (GABA(A)) فيؤدي الى تثبيط انتقال السيالة العصبية الى العصبونات عن طريق فتح قنوات الكلور مما يؤدي الى تنشيط عبور ايونات الكلور الى داخل الخلية فيحدث فرط استقطاب في غشاء الخلايا العصبية والعصبونات . والأدوية التي تعمل بهذه الآلية تشمل المركبات التالية : · الباربيتورات · بينزوديازيبينات · غابانتين · فالبروات الصوديوم · فيغاباترين وهو من المركبات الحديثة . الباربيتورات : وأهمها: 1- صوديوم ثيوبنتون: البنتوثال تجارياً ويعطى بمعدل 300-600 ملغ يومياً حقناً بالوريد أو ما يعادل 4-8 ملغ/كغ وزن والحد الأقصى له 1 غ/24 ساعة. 2-فينوباربيتون : الغاردينال تجارياً يعطى بالحقن الوريدي بمعدل 200-500 ملغ يومياً أو ما يعادل 2-3 ملغ/كغ شريطة عدم تجاوز 1 غ/24 ساعة . 3)أدوية تعمل عن طريق اغلاق قنوات الكالسيوم : تعمل على إعاقة تدفق الشحنات عبر قنوات الكالسيوم وذلك بإغلاق بوابة هذه القناة وبذلك يعود الاستقطاب بعد زواله بسبب تفريغ الشحنات الكهربائية و تدفق ايونات الكالسيوم. ومن الادوية التي تعمل بهذه الالية : 1. مشتقات الأوكسازوليدين : مثل تراي ميثاديون و داي ميثاديون . 2. مشتقات السوكسينيميد : إيثوسوكسيميد – فن سوكسيميد– ميثوسوكسيميد . 3. الفالبروات إيثوسوكسميد : الاسم التجاري : Zarontin . آلام معدية شرسوفية – تخريش الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء – غثيان وقياء – صداع – علامات تحسسية كالاندفاعات الجلدية إضافة إلى علامة أخرى مزعجة هي الفواق ( الفهقة ) التي تحدث نتيجة تنبيه العصب الحجابي ، والتي تحدث أيضاً لدى تناول الأدوية المضادة للسرطان . العلاج بالعمليات الجراحية : بعد العلاج باكثر من نوع من الادويه وعدم ظهور اي نتيجه يستحن القيام بعملية جراحيه لاصلاح التالف من المخ و تتم هذه العمليات لبعض النواع من الصرع وهي: 1-المصابين بالنوبات الجزئيه 2-المصابين بنوبة عامة ثانويه 3-الأطفال المصابين بنوبات حاده نتيجة التهاب في الدماغ 4- المصابين باورام في المخ ادت الى الصرع الجراحة أصبحت خيارا أكثر أمانا في السنوات الأخيرة بسبب التقدم في مجال جراحة المخ والتصوير . والهدف من ذلك هو إزالة ما يكفي من الأنسجة التالفة في المخ لوقف النوبات. والخطوة الأولى هي حصر منطقة من الدماغ حيث توجد كهربائية نشاط غير طبيعية ثم استئصالها ويمكن الاطلاع على خلايا من المخ والتاكد من انها تؤدي وظائفها الحيويه بشكل صيح بعدد من الاشعات التشخيصيه مثل :المسح الضوئي والتصوير بالرنين المغناطيسي. :وهناك عدة أنواع من الجراحة : 1-استئصال التكوينات المرضيهlesionectomy . 2-القطع الصدغيlobectomy . 3-القطع الجبهي 4-استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ والتقسيم الوظيفي لبقايا نصف المخ 5-تحفيز (تنشيط)المخيخ 6-تحفيز العصب الحائر استئصال التكوينات المرضيه مع ظهور التوموجراف المغناطيسي-الرنيني الوظيفي تم تحديد ان كثير من المرضى ذوي النوبات يملكون تكوينات مرضية صغيرة الحجم للمخ والتي تعتبر سبب الصرع .ان استئصال هذه البؤر مع جزء صغير متصل بهذه البؤر غالبا ما تسمح بالوصول للشفاء التام اما اذا تم استئصال البؤرة بنفسها فقط فان هذا يكون غير كافي لبلوغ النتيجة المرضية. .القطع الصدغي: في هذه الحاله يتم استئصال جزء كامل من اجزاء الدماغ المعروفه طبيا , ليس من الضروري ان يكون كل الجزء مصاب وهذه العمليات هي الاكثر شيوعا , يتم استئصال جزء من المخ غالبا يسمى temporal lobe كما هو موضح في الصورة . القطع الجبهي: القطع الجبهي- هو استئصال البؤرة الصرعية في المنطقة الجبهية للمخ.تجرى عملية القطع الجبهي بشكل اقل، و صحيحا يقومون بالقطع في المنطقة الجبهية للمخ. ان حجم قطع المنطقة الجبهية يتذبذب من اقسامها المحصورة حتى الجبهة الامامية التامة ويجب ان يكون محسوبا بشكل فردي (شخصي) استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ و التقسيم الوظيفي لبقايا نصف المخ: ان استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ و التقسيم الوظيفي لبقايا نصف المخ هو شكل آخر لقطع سحاءة المخ، و التي تستعمل عند المرضى بالتهاب السحايا والشلل النصفي الولادي. غالبا ما يكون هند هؤلاء المرضى صرع ثقيل(معقد) ذو عدد كبير من البؤر الصرعية النشاط في نصف المخ المصاب، و التي غالبا ما تنتشر في نصف المخ الثاني.ان استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ و التقسيم الوظيفي لبقايا نصف المخ هو عملية جراحية تسمح التوصل الى احسن النتائح: 85% من المرضى يلاحظون تحسن في سير المرض اما عند 60% من المرضى تختفي التشنجات، عند الكثير من المرضى يلاحظ تحسن في الانتباه و الذاكرة. تحفيز(تنشيط) المخيخ: التحفيز الكهربائي للمخيخ استعملت لعلاج الانواع المختلفة من التشنجات، بما فيها شلل الاطفال الولادي. ان هذه الطريقة لا ينصح باستعماله بسبب غياب معطيات مقنعة حول فعاليتها. تحفيز العصب الحائر(التائه): تحفيز العصب الحائر- عبارة عن زرع مولد، و الذي يحفز العصب الحائر، الامر الذي يؤدي الى تقليل عدد النوبات. ان العصب الحائر هو احد اعصاب الجمجمة. و هو مسؤول عن عمل الحنجرة، الحجاب الحاجز، المعدة و ينظم نشاط القلب، و كذلك مسؤول عن تحسس الاذن و اللسان. ان تحفيز العصب الحائر يقطع العلاقات المرضية في مناطق المخ المختلفة، محذرة نمو التشنج. برنامج تحفيز العصب الحائر: تجرى العملية تحت التخدير العام، يقوم جراح الاعصاب بزرع المولد في منطقة تحت الترقوة اليسرى. و بعد عدة ايام من اجراء العملية يُبَرمَج المولد على تحفيز العصب بالنظام المتواصل )مثلا بـ 30 ثانية كل 5 دقائق). يقوم الطبيب باختيار ذبذبة التحفيز بمساعدة الكومبيوتر.اذا حدثت تشنجات في الفترة بين التحفيزات، فان المريض يستطيع تنشيط المحفز بنفسه،باستعمال جهاز مغناطيسي خاص موضوع عند القفص الصدري في منطقة المولد المزروع. ان الجزء الاكبر من المرضى يلاحظ تناقص تكرار التشنجات بـ 70%، اما التشنجات نفسها فتصبح اقل شدة. تختفي التشنجات كليا عند 60% من المرضى. مواقع تهمك : http://www.epilepsyinarabic.com/index.htm << مركز معلومات و مساندة الصرع http://www.epilepsytoronto.org/ http://www.epilepsy.com/ المراجع: http://www.mbjabri.8k.com/pharmarabia/epil...tic%20drugs.htm http://www.gulfkids.com/ar/index.php?actio...amp;topic_id=86 http://www.epilepsy.org.uk/ http://www.ehealthmd.com/library/epilepsy/EPI_whatis.html http://www.medicinenet.com/seizure/article.htm منقول للإفادة من وحدة المعرفة - جوجل

أجمل حكاية حب مع أجمل محبوب ،، أختى الكريمة - موضوع رائع بكل ما تحمله الروعه من معنى ،، جزاكى الله عنا خيراً وأعزك وبارك فيك ولك وبك وعليك لأ نريد أن نكون هؤلاء القوم ،، ولا نريد أن نهجر هذا المحبوب ،، ونريد ان نعيد علاقتنا الطيبه معه ،، نستحلفكم جميعاً بالله ألا تتخذوه مهجوراً ،، لا تهجروه ،، لكى يكرمنا الله وينجينا ،، تحيتى لك أختى ،، وشكراً جزيلاً لأخى الحبيب eng_alaa على تصميم بنر جميل لهذا الموضوع وقد وضعته فى أعلى المنتدى حتى يستطيع أكبر قدر من الأعضاء والزوار أن يقرأوا هذه الروائع ،، فالموضوع يستحق أكثر من ذلك مره اخرى أختى .. جزاكى الله كل الخير ،، وننتظر المزيد من موضوعاتك وكتاباتك الجميله بالمنتدى تحيتى وتقديرى

بنت مصرية | ممدوح | حنان القلب | ABOTASNEEM | سبرتو | eng_alaa | ammonia جزاكم الله كل الخير للمرور العطر والدعاء الجميل ،، والله أسأل ان يجعل كل ما تكتبون فى ميزان حسناتكم ويزيدكم أضعافاً مضاعفه من الحسنات تحيتى وتقديرى لكم جميعاً أحبتى

جزاك الله خيراً حبيبى ،، رغم إنى معرفش التفسير العلمى ده للظاهره دى ،، لكن أنا عارف خطرها فعلاً .. أنا كواحد من الناس "عندى قولون عصبى - ربنا يحفظكم جميعاً" ،، لو حد صحانى أصلاً .. يبقى يوم مش فايت !! أولاً لو صحيت فجأه بتعب جداً جداً والقولون ممكن يفضل 4 أو 5 أيام تاعبنى جداً ،، فمحدش بيصحينى لما اكون نايم وبيسيبونى أصحى لوحدى ،، كمان لو صحيت غصب عنى علشان عندى مشوار مثلاً أو شغل (ومكملتش نومى) برضه بتعب جداً أنا مكنتش فاهم تفسير تعبى ده علمياً ،، لكن أرجعته للقاولون العصبى وإن اللى بيصحينى فجأه بيمس الجها العصبى عندى وبالتالى القولون يقوم بدوره فى تعذيبى !! لكن موضوعك فهمنى التفسير العلمى الحقيقى للحكايه دى ،، واللى أنا من اكتر الناس اللى بتتأثر بيها فعلاً جزاك الله كل الخير لموضوعك الجميل المفيد جدا جدا جدا تحيتى وحبى

مرحباً بك أختى "يارب رحمتك" ،، الله أسأل أن يفرج همك ويحل مشكلاتك وينعم عليك ويكرمك ويرعاك .. بخصوص الإستشارات أختى - فليس مكانها هنا وليس مكانها المنتديات إلا المتخصص منها ،، والحمد لله أنكى تعلمين ذلك وقد لفتى النظر اليه ،، نعم لدينا مختصون فى التنمية البشرية ، ولدينا من الأعضاء الراجحة عقولهم ،، ولكن وللأسف يتم إستغلال هذا النوع من الموضوعات (الإستشارات) بصورة غير صحيحه ،، وعليه فهى ممنوعه فى منتدانا ،، وبخصوص النصيحه .. تفضلى هذا أفضل موقع متخصص يقدم الإستشارات (من وجهة نظرى) : http://www.islamweb.net/ver2/istisharat/isti_index.php إسلام ويب - يقوم بالرد على مشكلات الشباب مختصون ،، ويعطون النصيحة بما يرضى الله ورسوله - جزاهم الله عنا كل الخير ،، وعن هذا الأمر .. بحق سنحاول إن شاء الله توفير قسم للإستشارات ولكن تحت ضوابط وقوانين ،، وربما سيكون فى الجزء الخاص بفريق ياللا نجاح للتنمية البشرية بموقعنا : http://smart.yallagroup.net عند إفتتاحه ،، ومرحباً بك معنا مره اخرى ،، أتمنى أن تستفيدى معنا بالمنتدى وتفيدينا بما لديكى تحيتى لك

جزاكى الله خيراً أختى "حياتى من اجل ربى" لولا هذا الحال ما وجدنا هنا فى ياللا يا شباب لمحاولة إصلاحه ،، ومحاولة النهوض ببلادنا وعقولنا للأفضل فأبشرى أختى ،، صحيح أن الحال مؤلم للغايه ،، ولكن ولهذا السبب .. هدفنا وإصرارنا لتغيير هذا الحال بأيدينا جاء قوياً للغايه ،، الله أسأل أن يحسن أحوالنا ويردنا اليه رداً جميلاً ،، وينصر الإسلام والمسلمين ويحفظ بلادنا الحبيبه من كل سوء بارك الله فيكى أختى وجزاكى كل الخير وجعل جل حياتك من اجله وإبتغاء مرضاته ورزقك الفردوس الأعلى وأثابك كل الخير على كل ما تشاركين به من موضوعات وردود غايه فى الروعه تحيتى وتقديرى

ربنا يوفقك حبيبى وتيجى بالسلامه إن شاء الله أكيد يشرفنا نشوفك كلنا ،، وإحنا كمان مبسوطين بزيارتك الجميله لمصر ،،، طبعاً المنتدى مليااااااان شباب من مصر - لكن اللى أقدر أعمله إننا نشوفك (شباب محافظة قنا) ،، ودول اللى موجودين فى نفس محافظتى ونقدر نتجمع كلنا ونقضى معاك يومين حلوين ونعمل معاك أحلى واجب صعيدى راسلنى من هنا : http://yallagroup.net/contact.html بلغنى هتنزل فين بالظبط فى مصر ، وأنا هبلغ بأرقام تليفوناتى علشان تقدر تتواصل معايا ونشوفك أخيراً - توصل بالسلامه إن شاء الله يا جميل - وتحيتى لكل أهل ليبيا الكرام