اذهب الي المحتوي
منتديات ياللا يا شباب

دكتور هيثم التحيوى

Members
  • عدد المشاركات

    219
  • انضم

  • تاريخ اخر زيارة

  • Days Won

    1

كل منشورات العضو دكتور هيثم التحيوى

  1. كيفية إجراء عملية الحقن المجهري يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . يتمّ جمع الحيوانات المنوية عن طريق الاستمناء، أو إزالتها جراحياً من الخصية من خلال شق صغير وفي الحقيقة يُلجأ إلى الجراحة عند وجود انسدادٍ يمنع خروج الحيوانات المنوية أو عند وجود مشكلة في تطور الحيوانات المنوية. وإذا كانت الحيوانات المنوية ضئيلة أو معدومة فإن الطبيب قد يوصي بعمل اختبار جيني للكشف عن المشاكل الوراثية قبل بدء عملية الحقن المجهري. يتمّ تحضير المرأة لجمع البويضات منها، وذلك بإعطائها مجموعة من الأدوية لمدة أسبوعين، ومن هذه الأدوية الغونادوتروبينات أو الهرمون المنبّه للجريب وذلك لتحفيز المبيضين لإنتاج العديد من البويضات. وبعد الأسبوع الأول، يتم فحص مستويات الإستروجين في الدم كما تستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن نضج البويضات في الجريبات، وخلال الأسبوع الثاني قد تتغير جرعة الدواء بناءً على نتائج الاختبار والموجات فوق الصوتية، وفي حال تكوّن الجريبات بشكل كامل يتم إعطاء جرعة من هرمون موجِهة الغدد التناسلية المشيمائِية البشرِية لتحفيز الجريبات على النضج ثم يتمّ جمع البويضات الناضجة عن طريق إجراء تنظير البطن أو باستخدام إبرة شافطة موجهة بالموجات فوق الصوتية من خلال البطن إلى المبيضين، وذلك بعد 34 إلى 36 ساعة من نضجها. يتمّ تثبيت البويضة في وعاءٍ زجاجيّ مخصص لذلك، ثمّ يُوضع حيوان منوي واحد في الوعاء ذاته للسماح لعملية الإخصاب بالحدوث وبعد تلقيح البويضة في المختبر يتم فحص البويضات التي تمّ تخصيبها دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  2. الحقن المجهري و كيفيه تحديد نوع الجنين يوضحهم لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس عملية الحقن المجهري : عمليّة الحقن المجهري هي واحدة من أنواع عمليات التلقيح الصناعي وهي تقوم على تنشيط المبيض حتى ينتج أكبر عدد من البويضات ليتمّ سحبها فيما بعد في وقت محدد. بحيث تكون كاملة النضج، وبعد ذلك يتمّ أخذ كل بويضة على حدة وحقنها بحيوان منوي واحد تحت الميكروسكوب المجهري. كيفية تحديد نوع الجنين : يتم اختيار الحيوانات المنوية التي تكون فيها نوعية الجنس المراد أكثر ليتم حقنها في رحم الزوجة أثناء فترة التبويض، وعند حدوث الحمل سيكون بالجنس المراد لهم بنسبة 70%، وهو ما يطلق عليه عملية ترجيح جنس الجنين دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  3. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هى خطوات الإستعداد لعملية إلتقاط ( سحب ) البويضات 1- الامتناع عن الجماع قبل سحب البويضات لعمل حقن مجهرى لمدة 48 ساعة وحتى حدوث الحمل إن شاء الله. 2- أخذ حقن هرمون اكتمال نضج البويضات والمعروفة بإسم حقنة التفجير و تؤخذ قبل عملية الحقن المجهرى بيوم ونصف وهذا الموعد هام للغاية ويتم تحديده بدقة بواسطة الطبيب المعالج. 3- يوم العملية يرجى عدم ارتداء الذهب او الفضة أو الحلى والعدسات اللاصقة و إزالة الشعر فى منطقة العملية. 4- تكون المريضة صائمة فسحب البويضات يتطلب صيام كامل عن الطعام والشراب والتدخين ( مثل صيام رمضان ) وذلك قبل العملية بـــ 8 ساعات على الأقل. 5- أخذ علاج الضغط أو الغدة الدرقية أو حساسية الصدر أو أى مرض مزمن فى مواعيده قبل يوم عملية الحقن المجهرى و أخذ جرعة يوم العملية فجرا بقليل من الماء ما عدا علاج السكر لا يتم أخذه يوم العملية و يجب إبلاغ الطبيب المعالج و طبيب التخدير بذلك. 6- التوجه للمستشفى بمصاحبة الزوج يكون قبل العملية بساعة او ساعتين ( يتم تحديد الوقت بواسطة الطبيب ) لإنهاء إجراءات الدخول و لأخذ الوقت الكافى لإحضار عينة السائل المنوى من الزوج. 7- يمكن للزوج والزوجة التواجد سويا بالغرفة الخاصة بهما لإحضار عينة السائل المنوى بدون أى إزعاج. 8- يرجى من الزوجة دخول الحمام للتبول قبل عملية سحب البويصات مباشرة. دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  4. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس فوائد حمض الفوليك للحامل : قد يؤدي انخفاض نسبة حمض الفوليك في الجسم أثناء فترة الحمل إلى إصابة الجنين ببعض التشوهات الخلقيّة نتيجة عدم إغلاق الأنبوب العصبي على الوجه الصحيح، وهذا ما يُطلق عليها عيوب الأنبوب العصبيّ وتشمل مشكلتين صحيتين رئيسيتن؛ الأولى تُعرف بتشقق العمود الفقريّ ، وتتمثل بعدم اكتمال نمو العمود الفقريّ أو أحد فقراته، وأمّا المشكلة الثانية فتُعرف بانعدام الدماغ، وتتمثل بعدم نمو أجزاء الدماغ الرئيسة، وفي الحقيقة يتوفّى معظم الأطفال المصابين بتشوّه انعدام الدماغ بعد فترة قصيرة من الولادة، أمّا بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مشكلة تشقّق العمود الفقريّ فقد تصاحبهم بعض الإعاقات مدى الحياة، وتجدر الإشارة إلى أنّ الحصول على الكميّات المناسبة من حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل يساعد على خفض نسبة خطر الإصابة بهذه التشوهات بنسبة كبيرة تتجاوز 50%. وفي الحقيقة يساعد الحصول على كميّات مناسبة من حمض الفوليك على الوقاية من عدد من المشاكل الصحيّة والتشوهات الخلقيّة الأخرى المتعلّقة بالحمل، وفيما يأتي بيان لبعض منها: ما يُعرف بالشفّة الأرنبيّة. الإجهاض التلقائيّ. ولادة جنين منخفض الوزن. ضعف نمو الجنين داخل الرحم. مضاعفات الحمل، وبعض أنواع مرض السرطان أمراض القلب، والجلطة الدماغيّة. مرض ألزهايمر. دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  5. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هي العوامل التي تزيد نسبة نجاح عملية عينة الخصية: - لكي تكون عملية عينة الخصية الميكروسكوبية ناجحة يجب أن يكون هناك جراح ماهر وفني معمل ذكورة ممتاز يبحثون عن الحيوان المنوي في غرفة العمليات. - وبعد أن يتم العثور على الحيوان المنوي يتم استخراجه والاحتفاظ به بالتجميد لحين عمل إحدى وسائل مساعدة الحمل أطفال انابيب أو الحقن المجهري. - وتشير الإحصائيات الحالية أن معدل نجاح الحقن المجهري العينات المجمدة أفضل من العينات الغير مجمدة. دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  6. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس كيفية تشخيص جنس الجنين بالاشعه 🤰 تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية، هو أحد تقنيات التصوير التي تستخدم موجات صوتية لإنتاج صور للجنين داخل الرحم. من الممكن أن تساعد صور تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية مزود الرعاية الصحية على تقييم نمو طفلك وتطوره ومراقبة حملك. وفي بعض الحالات، يُستخدم تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية لتقييم المشاكل المحتملة أو المساعدة على تأكيد التشخيص دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  7. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس تأثير عمليات العينة العادية من الخصية على نسبة نجاح استخراج الحيوانات المنوية باستخدام الميكروسكوب - تعد نسبة النجاح حوالي 56% في الحالات التي لم يسبق لها عمل أي عينه من الخصية. - ونسبة نجاح 51% في الحالات التي سبق لها عمل مرة أو اثنتين على الأكثر عملية عينة من الخصية العادية. - ونسبة نجاح 23% فقط في الحالات التي تم عمل لها عينة من الخصية تلات أو أربع مرات سابقة. ونستنتج من هذا: أن نسبة استخراج الحيوانات المنوية باستخدام الميكروسكوب تقل بعد عمل عينة عادية من الخصية سواء بالفتح الجراحي العادي أو بالإبر دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  8. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هي عينة الخصية باستخدام الميكرسكوب عالي الدقة (التفتيش الميكرسكوبي) للخصية يعد انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي من أهم أسباب العقم لدى الرجال خاصة انعدام الحيوانات المنوية لأسباب غير انسدادية في الوعاء الناقل للحيوانات المنوية يلجأ الأطباء لعملية أخذ عينة الخصية باستخدام الميكروسكوب في حالات انعدام الحيوان المنوي في السائل وفقاً لهذه الشروط: - أن يكون تحليل هرمون الذكورة في المعدل الطبيعي. - أن يظل انعدام في الحيوانات المنوية حتى بعد العلاج وضبط مستوى الهرمون على الأقل لمدة 4 أشهر. العينة الميكروسكوبية بدلاً من العينة العادية: - في حالات انعدام الحيوانات المنوية لا يستحب أخذ عينة عن طريق الإبرة أو عن طريق الفتح الجراحي العادي قبل العينة الميكروسكوبية الاستكشافية ليحقق لنا أعلى نتائج في استخراج الحيوانات المنوية بأقل أعراض جانبية للخصية وبدون إلحاق الضرر بها دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  9. عملية دوالي الخصية يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . • في الماضي كان ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية و لكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال و تشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها و رجوع الدوالي. الأسلوب الشائع الآن هو ربط الدوالي في أسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار و هذه جراحات بسيطة تجري الآن بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفىي. • وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية. آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أو سائل التكبير أو المنظار الجراحي لربط الأوردة و ذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جداً منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادي تكون قيلة مائية حول الخصية دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  10. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هي اعراض واسباب التصاق المشيمه في الرحم . وما هى عوامل الخطر لالتصاق المشيمه فى الرحم ؟ ✨ الأعراض: لا تسبِّب الـمَشيمة الملتصقة أي أعراض أثناء الحمل على الرغم من أنه قد يحدث نزيف مهبلي أثناء الأشهر الثلاثة الأخيرة. تكتشف الـمشيمة الملتصقة خلال إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الروتينية. ✨الأسباب: ويُعتقد أن المشيمة الملتصقة مرتبطة بوجود تشوهات في بطانة الرحم، وعادةً ما تكون بسبب الندوب بعد الخضوع لعملية قيصرية أو جراحات أخرى في الرحم. وفي بعض الأحيان تحدث بدون إجراء جراحة سابقة للرحم. ✨عوامل الخطر: 1️⃣إجراء عملية جراحية سابقة في الرحم. 2️⃣وَضْع المَشيمة إذا كانت المشيمة تغطي عنق الرحم. 3️⃣عمر الام. دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه ا.د/ هيثم التحيوى⬅️مركز fem Clinic مصر الجديدة : 94 شارع الميرغنى أمام محطة مترو كلية البنات التجمع الخامس: عيادة 215 الدور الثانى مبنى HCC خلف المستشفى الجوى - القاهرة الجديدة للأستعلام والحجز 📲 00201274777359 #هيثمالتحيوي #الحمل #الولادة #حقنمجهري #صحةالمرأة #الرضاعةالطبيعية #الرحم #عقمالرجال #اطفالانابيب #التلقيحالصناعي #الإجهاض #صباحالخير #صباحالخير #لبنان #مصر
  11. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس طرق علاج مرض البطانة المهاجرة للرحم وهى : • الادوية ( العلاج الطبى ) • الجراحة ( العلاج الجراحى ) ويعتمد نوع العلاج على عرضان اساسيان هما • 1 - شدة الأعراض • 2 - خططك لإنجاب اطفال اولا: فى حالة عدم الرغبة فى حدوث حمل بالاضافة لآلآم متوسطة الشدة فى هذه الحالة يكون الخيار الدوائى اذا كانت الالام خفيفة فقط قبل او خلال الدورة الشهرية ولا تشكل قلة الخصوبة مشكلة فقد تكفى مسكنات الالم لتخفيف الاوجاع هناك خيار غير جراحى لعلاج اعراض بطانة الرحم المهاجرة من خلال وقف عمل الهرمونات الطبيعية باستخدام حبوب منع الحمل او حبوب البروجسترون او غيرها من الادوية ، توقف هذه العلاجات التبويض فتتوقف بطانة الرحم والغشاء الداخلى للرحم عن النزف كل شهر ، وهذا بدورة يمنع تراكم اى تكيسات او التصاقات عن طريق الالتهابات المسببة للنزيف خارج الرحم . ثانيا : العلاج الجراحى ونلجأ اليه فى حالة الرغبة فى الانجاب وعدم الاستجابة للعلاج الدوائى ويتم بواسطة منظار البطن لغرض ازالة البطانة المهاجرة بواسطة الحرارة او الليزر وإزالة الالتصاقات وأكياس الدم وغالبا ما يستخدم عندما تكون المراة فى سن الخصوبة وترغب فى انجاب الاطفال استئصال الرحم والمبيض : يستخدم فى حالات المرض المتقدمة وعند وجود اعراض شديدة جدا او ان المراة لا تريد انجاب المزيد من الاطفال بعد الجراحة تتراوح معدلات الحمل لدى النساء اللاتى يعانين من بطانة الرحم المهاجرة الخفيفة كسبب وحيد لمشكلة الخصوبة ما بين 81 - 84 % بحسب التقنيات المستخدمة . اما النساء اللاتى يعانين من اصابة متوسطة او شديدة فيها ضرر بالمبيضين فلديهن فرصة للحمل بنسبة 36 - 66 % بعد الجراحة. تكون معدلات الحمل اعلى خلال عام واحد من العملية الجراحية لان الاصابة ببطانة الرحم المهاجرة تتكرر رغم العملية دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهري كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  12. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هي الفحوصات الخاصة بهذا المرض وهى : اولا: - منظار البطن يعتبر من اهم الوسائل التشخيصية لهذا المرض حيث وجد ان 50%من النساء اللاتى لديهن الم أثناء الدورة الشهرية وألم فى الحوض مصابات بداء بطانة الرحم المهاجرة عند إجراء عملية المنظار الباطني ثانيا : السونار المهبلى ممكن ان يكشف عن وجود أكياس دموية على المبيضين ثالثا : الرنين المغناطيسى يمكن ان يكشف عن اكياس الدم ووجود الأنسجة الهاجرة متناثرة فى الأمعاء والمثانة ووجود التصاقات حول المبيض رابعا : فحص الدم يمكن ان يكشف عن نوع معين من البروتين يسمى CA125 وغالبا يكون البروتين مرتفعا عند النساء اللواتى وصل المرض لديهن الى مرحلة متقدمة ( يرتفع هذا البروتين فى حالات مرضية اخرى مثل سرطان المبيض والتهابات غشاء الصفاق المبطن للبطن والحوض ) ولا يعتبر الفحص حساسا حيث لا يمكن ان يكشف المرض فى مراحلة المبكرة ولكن يمكن استعمال نسبة هذا البروتين فى الدم فى متابعة استجابة السيدة للعلاج خامسا : منظار البطن يعد منظار البطن هو الوسيلة الاساسية للحصول على تشخيص مؤكد لبطانة الرحم المهاجرة ، يتم بذلك التحقق من حجم وموضع وعدد اورام او زوائد بطانة الرحم، احيانا يكون من الضرورى إزالة جزء من النسيج المتواجد للتشخيص بالإضافة عن تشخيص وجود التصاقات كما هو شائع فى هذا المرض وغالبا ما يكون ذلك انسداد بالانابيب فيكون العلاج فى نفس التوقيت بالتسليك وازالة هذه الالتصاقات او استئصال (اكياس الشوكلاته) الشهيرة بنفس التوقيت. دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  13. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .كيف تحدث الإصابة ببطانة الرحم الهاجرة مازالت اسباب بطانة الرحم المهاجرة غير معروفة ولا توجد نظرية واحدة تفسر سبب إصابة بعض النساء بهذه الحالة وينحصر تفسير العلماء فى النظريات التالية:- 1- نظرية إرتجاع دم الحيض ويعتقد الخبراء ان انسجة بطانة الرحم ترتد أثناء الطمث عبر قناة فالوب ثم تستقر وتنمو فى البطن 2- نظرية جهاز المناعة ويعتقد خبراء اخرون آن جميع النساء يعانين من ارتداد أنسجة الطمث و يدمر الجهاز المناعى الأنسجة غير الطبيعية تلقائيا قبل ان تعلق بالبطن ، لكن ما لم يتمكن الجهاز المناعى من التخلص من الأنسجة الموجودة فى غير مكانها الطبيعى ، ووقتها تحدث الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة 3- نظرية تحول الخلايا هناك نظرية اخرى تقول ان بقايا انسجة المرأة الجينية التى تشكلت حين كانت فى رحم امها تتطور الى بطانة الرحم المهاجرة وذلك خلال مرحلة البلوغ أو تتحول الى انسجة ايجابية فى ظل ظروف معينة دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  14. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس تقنيه لمعرفة الجنين السليم وتمت هذه التقنية على مرحلتين : المرحلة الأولى: وهي بأخذ عينة من الجنين في اليوم الثالث من تكوينه والذي تكون فيه عدد الخلايا بين الستة والعشرة خليه. وعادة يتم أخذ بين خلية أو خليتان ثم الكشف عنه عدد من الكروسومات بتقنية تسمي "فيش". ولكن وجد الأطباء أن إستخدام هذه التقنية له من الأثار الجانبية مثل التأثير على قدرة الأجنة في الإلتصاق بجدار الرحم وكذلك في دقة التشخيص لهذه الخلايا، وأيضا في عدم قدرة هذه التقنية في الكشف على عدد كل الكروموسومات الموجودة لأنها تفحص بين ٦ و١٠ كروموسوم في حين أن العددالمطلوب هو ٢٤ كروموسوم كما يوجد لهذه التقنية أثار سلبية أخرى المرحلة الثانية : وهي بأخذ عينة من الخلايا الخارجية من جنين اليوم الخامس والذي يتكون من ما بين ١٥٠ و ٢٥٠ خلية، تنقسم بين خلايا داخلية تكون الجنين والخلايا الخارجية والتي تكون المشيمة. وعليه فإن عينة الخلايا التي تؤخذ لا ترتبط بخلايا الجنين فلا تؤثر عليه وفي الوقت نفسه لها نفس التركيب الكروموسومي. وأثبتت الأبحاث أن هذه التقنية لا تأثر على قدرة الجنين في الإنغماس بالرحم، وفي الوقت نفسه في أكثر دقة لأنها تبحث عن عدد جميع الكروموسومات وليس بعضها. دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  15. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هو الخلل الكروموسومي للأجنة الكروسومات هي سلسلة المادة الوراثية بخلايا الجنين. ومن المعروف أن في كل خلية من خلايا الإنسان ٤٦ كروموسوم يأتي نصفها من البويضة والنصف الأخر من الحيوان المنوي الذي يلقح البويضة. وعند تكوين البويضة قد تحتوي أثناء تكوينها (خطأ) عدد أكثر أو أقل مما هو مفروض وهو ٢٣ كروموسوم مما يؤدي إلى خلل في عدد هذه الكروموسومات والذي يؤثر سلبا على بدء الحمل وإستمراره، بل إنه لو إستمر الحمل فسيأتي الطفل معاق بمرض وراثي لا سمح الله. وتزداد فرص حدوث هذا الخلل في عدد الكروموسومات كلما تقدم السن لقد سمحت لنا هذه التقنية الكشف على عدد هذه الكروسومات أصبح لنا القدرة في معرفة الجنين السليم ونقله إلى الرحم. وبالفعل إستطاع العلم في إيجاد هذه التقنية وإستخدامها والذي يسمح الكشف على كروموسومات الجنين قبل النقل. والجدير بالذكر أن الخلل الموجود بعدد الكرموسومات قد لا يؤثر على شكل الجنين من حيث جودته حسب شكله، وعليه من الممكن أن نختار أفضل الأجنة من حيث الشكل ولكن يكون بهذا الجنين خلل وراثي ونترك في المقابل جنين سليم وراثي. دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  16. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس بعض اسباب فشل الحقن المجهري وهي : ضعف سمك الغشاء المبطن للرحم يشكل هذا الأمر من الأسباب المهمة لعدم نجاح الحقن المجهري في محاولات سابقة، ويحتاج الأمر في دراسة أسبابه وأخذ علاجات خاصة أو إتباع منهج معين لعلاج مثل هذه المشكلة وجود عيوب بتجويف الرحم تمنع إنغماس الأجنة ومن هذه الأسباب وجود حاجز رحمي أو إلتصاقات بتجويف الرحم، وكذلك وجود زوائد لحمية وهو ما يجب تشخيصه بإستخدام السونار ثلاثي الأبعاد والذي يمكنه وبسهولة تشخيص مثل هذه الحالات والتي يتم علاجها بواسطة المنظار الرحمي العلاجي دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  17. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هي اسباب عدم إلتصاق الأجنة بالرحم توجد أسباب كثيرة وعديدة تمنع من إلتصاق الأجنة بجدار الرحم. ومن هذه الأسباب ضعف كمية الدم المغذي للرحم وهو العامل الذي قد تسببه العديد من الأسباب منها الوراثية أو عوامل مكتسبة لزيادة تجلط الدم أو نقص عناصر السيولة بالدم، ويضاف إلى ذلك الأجسام المضادة وتأثيراتها المختلفة، وكذلك الخلايا المضادة وهو أحد الأسباب التي يطلق عليها أسباب مناعية أو بصورة مبسطة أسباب تجعل الجسم يعتبر الأجنة غريبة على الأم فيطرد تلك الأجنة. ولكن لا داعي للقلق فكل هذه الأسباب يتم دراستها بالمركز وأخذ العلاج الذي نجح في الكثير والكثير من الحالات في الوصول للحمل والولادة دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  18. يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس بعض اسباب فشل الحقن المجهري قلة جودة البويضات والأجنة من أهم أسباب الفشل هي قلة جودة البويضات أو الأجنة أو الحيوانات المنوية. ولا أخفي سرا أن أهم الأسباب هي قلة جودة البويضات والتي تشكل أكثر من ٧٥٪ من أسباب قلة جودة الأجنة. إلغاء محاولة الحقن المجهري قد ينصح الطبيب المعالج بإلغاء المحاولة وذلك لضعف التبويض وهو ما يعني عدم إستجابة المبيضين لأدوية التنشيط ، وتوجد عدة أسباب لضعف الإستجابة مثل قلة مخزون البويضات بالمبيضين، أو عدم إختيار البرنامج المناسب لتنشيط التبويض ، أو عدم الدراسة الكاملة لعناصر وهورمونات التأثير على التبويض . وذلك يمكن إختصاره بأن قلة عدد البويضات إما أن يكون باسباب لا يمكن علاجها أو أسباب يمكن التعامل معها بعد إكتشافها بالتحاليل دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  19. تكرار الفشل للحقن المجهري يوضحها لناا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . أسباب عدم إلتصاق الأجنة بالرحم الأسباب المتعلقة بالرحم 1 - الأورام الليفية 2 - الإلتهابات 3 - وجود بطانة مهاجرة في عضلة الرحم 4 - عيوب الخلقية في تكوين الرحم كوجود حاجز 5 - الأسباب المتعلقة بكمية الدم التي تصل إلى الرحم 6 - وجود خلايا طاردة 7 - وجود أجسام مضادة الأسباب المتعلقة بالجنين : ١- إن جوهر نجاح الحقن المجهري وأطفال الأنابيب مقارنة بالوسائل الأخرى للعلاج هو الوصول إلى الجنين ٢- إن جوهر وأساس تحقيق نسب عالية للحمل في الحقن المجهري هو إمكانية إختيار أفضل الأجنة التي تصل إلى تحقيق الهدف وهو الوصول إلى طفل سليم ومعاف ٣- إن إختيار أفضل الأجنة مر علميا بمراحل مختلفة: أ - الإعتماد على شكل الجنين (وصنفنا الأجنة درجات لأننا وجدنا تزايد نسب الحمل كلما إرتفعت درجة الجنين ب - نقل الجنين في اليوم الخامس بدل الثاني أو الثالث ج ـ الإنتقال إلى مرحلة إختيار الجنين بناء على جودته الحقيقية والمتمثلة في عدد الكروموسومات الموجودة بالجنين إن أهم سبب وأكثر الأسباب حدوثا لعدم نجاح الحقن المجهري هو نقل أجنة لا تحتوي على عدد سليم من الكروموسومات والذي لا يمكن توقعه أو التبأ به إلا عن طريق أخذ عينة من الجنين وتحليل عدد الكروموسومات بها دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  20. يوضح الاستاذ الدكتور : هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . ما هي أسباب الإجهاض المتكرر؟ * لا يوجد سبب وحيد للإجهاض المتكرر * قد يحدث فقدان الحمل في فترات مختلفة لأسباب مختلفة على حسب فترة الحمل * قد لا يكتشف سبب فقدان الحمل، ولكن في هذه الحالات وبمتابعة الحمل على فترات متقاربة يستمر الحمل وتتم الولادة. أما بالنسبة للأسباب فهي كالأتي : 1- الأسباب الوراثية : * هي السبب الرئيسي في حالات الإجهاض غير المتكرر * الكروموسومات التي تحتوي على المادة الوراثية تأتي نصفها من الأب ونصفها من الأم. * العيوب التي تحدث أثناء تكوين كروموسومات الجنين قد تؤدي لأن تضاعف أو تقلل من عدد الكروموسومات، وقد يحدث أيضاً أن يختلف ترتيب تلك الكروموسومات أو ترتيب المادة الوراثية الموجودة بها. * قد يكون لدى أحد الزوجين (في حوالي 3-5%) عيوب وراثية بإحدى الكروموسومات والتي قد يتم نقلها إلى الجنين مما يسبب مشاكل له قد تؤدي إلى الإجهاض. 2- تكيس المبيض * أظهرت الأبحاث إزدياد نسب حالات تكيس المبيض من بين الحالات التي تعاني من الإجهاض المتكرر. ويرتبط تكيس المبيض بالعديد من التغيرات الهرمونية التي قد يصاحبها الإجهاض المتكرر. فلقد لوحظ إرتفاع هرمون الليوتين LH في بعض حالات تكيس المبيض، وكذلك إرتفاع معدلات هرمون الإنسولين والذي يرتبط بالعديد من العمليات الحيوية والتي قد تؤدي إلى الإجهاض المتكرر. ومن هذه العمليات إرتفاع نسب تجلط الدم والذي يؤثر بدوره على كمية الدم المتدفق للجنين من الرحم وبالتالي يؤدي إلى الإجهاض. 3- الأمراض المتعلقة بتجلط الدم * بدأ المتخصصون في هذا المجال التركيز في الأونة الأخيرة على مشاكل تجلط الدم كعامل حيوي يؤثر بدرجة كبيرة على إستمرار الحمل، ووجدوا أن المشكلة أكثر شيوعاً مما كانوا يعتقدون سابقاً. فمن المعروف أن تجلط الدم وسيولته في توازن مستمر مما يعمل على تدفق الدم في الصورة التي نحيا بها، ولكن عند ظروف معينة (كالحمل مثلاً) يزداد معدلات تجلط الدم ولكن بتوازن مع ما يحفظ للدم تدفقه من خلال الأوعية الدموية الموجودة بالمشيمة. ولكن لظروف مرضية (كوجود أجسام مضادة مثلاً أو لعوامل وراثية) يزداد تجلط الدم عن ما يحفظ سيولته مما يؤدي إلى وجود تجلطات دموية بالشعيرات الدموية بالمشيمة والتي تؤدي بدورها إلى توقف الدم والإجهاض تباعاً. 4- الإلتهابات البكتيرية والفيروسية والتكسوبلازما (مرض القطط) * قد تؤدي الإلتهابات بأنواعها إلى فقدان الحمل في الفترة ما بعد الشهر الرابع في نسبة صغيرة من السيدات. كما أن هذه الإلتهابات عادة ما تؤدي إلى الإجهاض لمرة واحدة ولكنها لا تسببه بصفة متكررة. 5- عيوب بتكون الرحم وعنق الرحم * تؤدي مثل هذه العيوب إلى عدم إستمرار الحمل خلال النصف الثاني من الحمل. ويمكن تشخيص حالات العيوب الخلقية بإستخدام المنظار الرحمي والذي يعطي صورة دقيقة عن هذه العيوب. أما بالنسبة لعيوب عنق الرحم فإنها تسبب فقد الحمل خلال النصف الثاني من الحمل. وبالرغم من كثرة تشخيص هذه الحالة فلا يوجد ما يشخصه بدقة. 6 - أسباب عامة * بصفة عامة فيزداد نسب الإجهاض بين المدخنات، بل تزداد فرص حدوث الإجهاض كلما زاد عدد السجائر المدخنة. ويطبق ذلك أيضاً على شرب الكحوليات. * لا يوجد ما يدل علمياً على وجود إرتباط بين الجلوس لفترات طويلة أمام التلفزيون أو شاشة الكمبيوتر وبين الإجهاض المتكرر. * نحن في جنين نعمل على التقييم الأمثل لحالات فقدان الحمل المتكرر مستخدمين في ذلك كل ما هو متاح علمياً وعلى أعلى مستويات الدقة سواء في الأجهزة الطبية أوالتحاليل، وبعدها وصف العلاج الأمثل للحالات، ومتابعة العلاج بطريقة تتسم بالدقة المتناهية بحيث يأخذ العلاج الناجح بإذن الله. دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  21. عدد البويضات وعلاقته بالسن و إحتمالات الحمل في كل شهر حسب السن و إحتمالات الحمل خلال مراحل السن المختلفة و علاقة عدم وجود أجنة سليمة على الإطلاق بالسن كل هذا يوضحه لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . عدد البويضات وعلاقته بالسن يحتوى المبيضين على عدد معين من البويضات أعلى ما يكون عند ٥ شهور داخل الرحم حيث يزيد العدد عن ٧ مليون بويضة تقل إلى ٢ مليون عند الولادة وبعدها يظل التناقص في هذا العدد إلى ٤٠٠ ألف بويضة عند سن البلوغ. وتزداد حدة الإنخفاض عند سن ٣٧ س إحتمالات الحمل خلال مراحل السن المختلفة: تنخفض نسب الحمل والولادة بمرور السنين، ويعكس ذلك أمرين هامين ١- إنخفاض عدد البويضات ٢- نقص جودة تلك البويضات، ولهذا فإن إنخفاض نسب الحمل في وجود البويضات يعكس إنخفاض جودة البويضات. ولو أردنا أن نحدد ما يعني الجودة ، إنما يعكس أمرا واحدا وهو المحتوى الوراثي للبويضة والمتمثل في عدد الكروموسومات. إحتمالات الحمل في كل شهر حسب السن نسب البويضات التي تحتوي على عدد غير سليم من الكروموسومات دراسة فعلية عن نسبة الأجنة التي تحتوي على عدد سليم من الكروموسومات في الأعمار المختلفة علاقة عدم وجود أجنة سليمة على الإطلاق بالسن جريدة الديلي ميل بالطريقة الجديدة في الحقن المجهري يمكننا العودة بعقارب الساعة عشرة سنين لأن الطريقة الجديدة تتيح إختيار الجنين السليم الرسالة من كل ده تقدم السن له علاقة مباشرة ليس فقط بعدد البويضات بل أيضا بجودة البويضات المعنى الحقيقي لكلمة جودة البويضات هو نتيجة مباشرة لعدد الكروموسومات بالبويضة علشان تنجنب المشاكل المرتبطة بالسن فيجب عمل تحليل عدد كروموسومات الجنين - تأثير نقل أجنة سليمة على نسب الحمل : لا علاقة بالسن دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  22. تقدم السن وقلة مخزون البويضات يوضحه لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . يعتبر سن الزوجة أهم العوامل على الإطلاق المؤثرة على الخصوبة فيقل بمرور السنين عدد البويضات الموجودة بكل مبيض فيصل إلى حوالي 7 مليون بويضة عند الأسبوع العشرين من الحمل وينخفض بسبب لا نعرفه حتى الأن إلى حوالي 2 مليون بويضة عند الولادة، ثم ليصل إلى حوالي 400 ألف بويضة عند البلوغ و يقل هذا العدد إلى 25 ألف بويضة عند سن السابعة والثلاثين وبعدها يزداد معدل الإنخفاض حتى ينتهي هذا العدد من البويضات. يتضح مما سبق أن عدد البويضات بالمبيضين يفوق بكثير عدد البويضات التي تصل إلى مرحلة التبويض النهائي والتي تقدر بحوالي 400 بويضة خلال فترة الخصوبة. ولكن بتقدم السن يجب إتباع نظم تنشيط التبويض مختلفة عنها في السن الأصغر. ويعتمد النجاح في تنشيط التبويض في السن المتقدم والوصول إلى بويضات صالحة تصل بنا إلى الحمل في طفل سليم على عدة عناصر، منها التقييم الدقيق لمخزون البويضات حتى يتم التعامل معها بما يناسبها وكذلك إستخدام بروتوكلات تعني بدقة مستويات الهرمونات الموجودة بالجسم وكذلك المطلوبة لتنشيط بويضة ذات جودة عالية. نحن نطبق في جنين نظم متطورة معنية بالوصول إلى مستويات عالية من نسب الحمل في حالات نقص البويضات بالمبيضين سواء كان بسبب تقدم العمر أو الفشل المبكر. إن الأستخدام الأمثل لما تبقى من البويضات يمكن أن يصل بنا إلى ما نسعى إليه من الحمل والولادة في حين أن الإستخدام غير المدروس قد يستنزف ذلك العدد القليل من البويضات. دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  23. الأختبارات المختلفة لفحص احتياطي المبيض من البويضات واهمية اجراء تحليل ال AMH يوضحهم لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . • هرمون ال FSH بالإضافة إلى هرمونالأستروجين Estradiol في اليوم الثالث من الدورة هرمون ال AMH في أي وقت من الدورة • عددالبويضات في المبيض بالسونار المعروف باسم AFC في اليوم ٢ – ٥ من الدورة الشهرية ، ( العدد الذي يتراوح من ٢- ٦ بويضة فقط قد يدل علي ضعف مخزون المبيض) من المهم أن ندرك أن ضعف مخزون المبيض لا يدل علي عدم القدرة الكاملة على إمكانية حدوث الحمل ، و ينبغي ألا تكون الاختبارات هي المعيار الوحيد للحكم علي عدم القدرة علي الأنجاب في المستقبل . أفضل علامة بديلة لمعرفة جودة البويضات هي العُمر. السيدات الأصغر سنا اللاتي تعاني من ضعف احتياطي المبيض ، يكون نوعية البويضات عندهن طبيعية. في حين أن السيدات الأكبر سنا التي قد يكون احتياطي المبيض عندهم طبيعي قد يكون لديهن عدد لا بأس به من البويضات و لكن جودة البويضات لديهن تكون أقل . السيدات اللاتي تعاني من ضعف مخزون المبيض ، عادةً ما تكون الدورة الشهرية لديهن طبيعية ، و لكن قد تكون استجابتهم لأدوية تنشيط التبويض محدودة و تنخفض مستويات الخصوبة لديهن. " أهمية إجراء تحليل ال AMH : ان الاستدلال على مخزون المبيض قبل اجراء الحقن المجهرى هو شىء بالغ الاهمية للأسباب الأتية: 1. تحديد نظام العلاج المناسب لكل حالة 2. تحديد جرعات ونوعية الادوية المستخدمة خلال مرحلة تنشيط المبيض 3. القاء الضوء على درجة استجابة المبيض ( عدد ونوعية البويضات التى يمكن الحصول عليها ) 4. الاستدلال على الحالات التى قد تكون عرضة ل(فرط الاستجابة) أو بما يسمى دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  24. الاخطار التى تؤدى الى ضعف مخزون المبيض يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . • تقدم سن الإنجاب عند السيدات الأكبر من ٣٥ عام (خاصة اذا لم يحدث الحمل بعد ٦ أشهر من الزواج). • تاريخ عائلي لأنقطاع الدورة الشهرية في سن مبكر • عوامل وراثية مثل (45X mosaicism & FMR1 (Fragile X) premutation carrier) وهي عوامل يحددها الطبيب • الأمراض التي يمكن أن تسبب مشاكل في المبيض ( بطانة الرحم المهاجرة ، التهابات الحوض التي قد تصيب المبيض أو الأنابيب ) • استئصال المبيض أو جراحات المبيض السابقة (مثل استئصال اكياس المبيض ، خاصة الصغير منها • تاريخ مرضي للسرطان و للعلاج الكيماوي أو الإشعاعي الذي يوءثر علي وظائف المبيض و يقلل عدد البويضات. • استخدام أدوية معينه في علاج بعض أمراض المناعة و التي تؤثر علي كفاءة المبيض • .التدخين دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
  25. اين انتى من مخزون المبيض؟ يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس "ما هي أسباب انخفاض مخزون البويضات انخفاض مخزون المبيض لدى السيدات له اسباب كثيره منها استعداد جيني وأمراض ذاتية المناعة إن مخزون البويضات لدى بعض النساء يبدأ بالتضاؤل بشكل طبيعي في سن صغيرة. في بعض الحالات الأخرى، يمكن للجسم أن ينتج أجسام مضادة لنسيج المبيض، فتلحق الضرر بالحويصلات التي تحتوي على بويضات وتؤذي البويضة. العلاج الكيماوي أو العلاج بالأشعة يمكن ان يؤثر سلبياً على الأنسجة المبيضية عبر إلحاق الأذى بالمواد الجينية في الخلايا أسلوب/طريقة العيش يمكن لاستهلاك السجائر أو لعادات أخرى غير صحية أن تمارس تأثيرها السلبي على مخزون البويضات دكتور هيثم التحيوي دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه
×
×
  • اضف...

Important Information

By using this site, you agree to our Terms of Use, اتفاقيه الخصوصيه, قوانين الموقع, We have placed cookies on your device to help make this website better. You can adjust your cookie settings, otherwise we'll assume you're okay to continue..