دكتور هيثم التحيوى

يشرح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . ما هو اللولب ؟ اللولب هو أحد وسائل منع الحمل، وله أشكالٌ وأنواعٌ عَديدة جداً، وأكثر شكل باللغه الانجليزيهTمُنتشر للولب هو حرف ويكون عادةً نحاسيّاً. يتم تركيب اللولب عند الطبيب في العيادة؛ حيثُ يَستغرق تركيبه من دقيقتين إلى خمس دقائق، وهو ليس مؤلم بشكل عام لكنّه ليس مريحاً؛ فبعد التّركيب عادةً نتأكّد من أنّه في الوضع السليم، ويكون فعّالاً لعشر سنوات، بالإضافة إلى أنّه جيّد جداً كمانع للحمل. أنواع اللولب *اللولب العادي *اللولب الهرموني؛ وهو يُفرز كميّةً بسيطةً من هرمون البروجسترون، وهذا الهرمون يزيد من فعالية اللولب في منع الحمل، وأيضاً يُقلّل من الدورة، ويخفف منها، وهذه هي ميّزة اللولب الهرموني عن اللولب العادي

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . كيفية حساب عمر الحمل بعد عملية الحقن المجهري حساب عمر الحمل بعد عمليّة الحقن المجهري تتساءل الكثير من السيّدات عن كيفيّة حِساب عمر الحمل بعد أن يَخضعنَ لعمليّة الحقن المجهري؛ فَعادةً نَعتبر اليوم الذي تمّ فيه سحب البويضات هو يوم الإباضة، وبناءً عليه نحسب كيفما نحسب للحمل العادي. تَحدُث الإباضة عادةً في مُنتصف الدورة أي إذا كانت الدّورة ٢٨ يوماً تُصبح يوم ١٤ وبذلك نعتبر أنّ يوم سحب البويضات هو يوم ١٤.

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .كيفية معرفة أن هرمون الحليب مرتفع ام لا : هرمون الحليب هو أحد الهرمونات التي تفرزها الغدة النخاميّة، ووظيفة هذا الهرمون هو تنشيط الغدد في الثدي على إفراز الحليب من بداية مراحل الحمل حتى مرحلة الولادة، وعندما تبدأ الأم بإرضاع طفلها رضاعة طبيعيّة يبقى مستوى هذا الهرمون مرتفعًا بشكل طبيعي ليحفّز إنتاج الحليب عند الأم المرضع ويوضح لنا دكتور هيثم التحيوي بعض من أعراض ارتفاع هرمون الحليب عند النساء وهى : قد لا تظهر أية أعراض على النساء عند ارتفاع هرمون الحليب، ولكن قد تظهر بعض الأعراض بشكل واضح ومنها الآتي: عدم انتظام في الدورة الشهرية، وقد تغيب الدورة تمامًا عند البعض. زيادة إفراز الحليب في الثدي على الرغم من أنّ المرأة ليست حامل أو مرضعة. الجماع المؤلم بسبب جفاف المهبل. حب الشباب وزيادة نمو شعر الوجه والجسم. الشعور بألم في الثدي. الشعور بأعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة ويبين لنا ايضا دكتورهيثم التحيوي بعض أعراض ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال وهي : يحدث ارتفاع هرمون الحليب عادةً عند النساء، ولكن قد يصاب به بعض الرجال، وتظهر عليهم أعراض مثل: قلة شعر الجسم والوجه تضخم الثديين بشكل غير شائع الضعف الجنسيّ عند الرجال إفراز الحليب من الثدي، ويعد نادرًا جدًا صعوبة الانتصاب انخفاض هرمون التستوستيرون

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . ما هو كيس الماء على المبيض؟ يلجأ الطبيب عادةً لإجراء فحص الالتراساوند لحالاتٍ مُعيّنة مثل: حالات عدم انتظام الدورة، أو نقص مستوى الخصوبة، أو ألم الحوض؛ فمن المُمكن أن يجد الطبيب أكياس ماءٍ على المبيض. أنواع أكياس المبايض أكياس طبيعيّة تكون عبارة عن حُويصلات توجد فيها البويضة؛ حيث تكون في حجمٍ مُعيّن أو تكون بسيطةً ممتلئة بالسوائل، وليست لها أعراض، وتُسمّى أكياساً وظائفيّة؛ حيث تتكوّن في كل سيدة بشكل طبيعي وتختفي عادةً خلال 2-3 أشهر، وإذا كان حجم الكيس من 5-7 سم لا يُعالج. قد يكون الكيس عبارة عن ورم؛ فإذا لم يختفِ خلال 2-3 أشهر يجب استئصاله لمعرفة إذا كان هذا الورم حميداً أم خبيثاً

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . ما هي فائدة حقنة التيتانوس للمراه الحامل ؟ حقنة التيتانوس حقنة التيتانوس هي عبارة عن مطعوم يُعطى للسيّدات الحوامل وللناس بشكلٍ عام، ومن المفروض أن يُعطى كلّ عشر سنوات لتفادي الإصابة بمرض الكزاز. أخذ إبرة التيتانوس هذا المطعوم يجب أن يؤخذ كل عشر سنوات وهو يستخدم للحوامل أيضاً؛ وذلك لأنهنّ معرّضات للإصابة بالمرض، وهذا المطعوم آمن جدّاً، وليست له أيّة مضاعفات على الحمل، ولا يؤثّرعلى الطفل بأيّ شكل من الأشكال.

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . ما هي عملية الحقن الصناعي عملية الحقن الصناعي الحقن الصناعي هي عبارة عن عمليّة يُلجأ لها عادة بسبب وجود مشكلة في العامل الذكري تتم التأكد من الإباضة السليمة عند المرأة، حيث تؤخذ عَيّنة من السائل المنوي من الزوج ومن ثُمّ تُعالج وتُحقن داخل الرحم في وقت الإباضة لتحسين فرص الحمل هذه. يتمّ اللجوء لعمليّة الحقن الصناعي في حال وجود مُشكلةٍ في العامل الذكري؛ كعدد الحيوانات المنوية عند الزوج، أو حركتها. تُسهّل عملية الحقن الصناعي وصول الحيوانات المنوية للرحم، بحيث تصبح أقرب للبويضة وبالتالي تزداد فرص الحمل. إنّ فرص الحمل بالحقن المجهري بشكلٍ عام لا تتجاوز 15- 20% في المُحاولة الواحد

علاج تاخر الحمل بدون سبب يشرحه لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . • من الضروري على المرأة الالتزام بالتوقف عن أي عادات سيئة تقوم بها فعليها التوقف عن التدخين، والتوقف عن شرب الكحوليات، وتناول أي مواد تحتوي على النيكوتين. • يبدأ دكتور هيثم التحيوي في علاج المشاكل الناتجة عن نقص كمية الحيوانات المنوية، واول الحلول التي يبدأ في اجرائها هي تغيير نمط حياة الرجل، والمواظبة على عمل رياضة يومية، والتوقف التام عن تناول الرجل اي ادوية تعمل على التقليل من الخصوبة مع إعطاء الأدوية التي تزيد من نسبة الحيوانات المنوية. • تعمل بعض الادوية على الزيادة من الحيوانات المنوية عند الرجل، وبالتالي القضاء على العقم بشكل كامل . • ويقول دكتور هيثم التحيوي ان التدخل جراحيا هو اهم تلك الاشياء التي تعمل على التحسين من الخصوبة لدى الرجال، والعلاج لأي انسداد او وجود اي دوالي بالخصية عنده. • في بداية مراحل العلاج يتم إخراج الحيوانات المنوية من الرجل عن طريق الاستمناء للبدء في إجراء عملية الحقن المجهري حيث يبدأ في عمل بعض الشقوق الجراحية، وأخذ الحيوانات المنوية من الخصية لوضعها بالوعاء الزجاجي، ووضع البويضات في نفس الوعاء لحدوث الإخصاب. • ويوضح دكتور هيثم التحيوي ان الادوية التي يتم تناولها في مرحلة ما قبل عملية الحقن المجهري تعمل على تحفيز عملية الاباضة، وإنتاج الكثير من البويضات، وبالتالي التخلص من العقم وتاخر الانجاب لدى المرأة. • من الضروري أن يحرص الرجل على عمل نظام غذائي صحيح، واتباعه للزيادة من القدرة الجنسية لديه. • أورام الرحم التي تصيب بعض النساء هي اهم الأشياء التي تعمل على تأخر الانجاب بدون سبب، والعقم كذلك.

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . كيفية علاج انسداد قنوات فالوب علاج انسداد قنوات فالوب من الأسئِلة التي تسألها السيّدات اللواتي يُعانين من تأخّر الإنجاب عادةً كيفيّة علاج قنوات فالوب؛ حيث يكون علاجها من خلال طريقتين: *جراحياً عن طريق إجراء عمليّة جراحية، أو المنظار، أو فتح البطن. *الالتِفاف عن الأنبوب عن طريق عمليّة أطفال الأنابيب، وبالمقارنة بين الطريقتين فإنّ نسبة نجاح أطفال الأنابيب بالإضافة إلى أنّ الأعراض الجانبيّة فيها تكون أقل، والمضاعفات التي يُمكن أن تحدث من خلالها أقل. تُنصح السيّدات اللواتي يُعانين من انسدادٍ في قنوات فالوب باللجوء لأطفال الانبابيب؛ وذلك لأنّ العمليّات الجراحيّة نسبة نجاحها أقل، لذلك إذا كان الانسداد بَسيطاً والالتِصاقات بَسيطة يكون خيار العمليّة الجراحيّة أفضل

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . طريقة النوم الصحيحه للمرأه الحامل طريقة النوم الصحيحة للمرأة الحامل بشكل عام خلال المراحل الأولى في فترة الحمل؛ أي خلال الثلث الأوّل ونصف الثلث الثاني لا توجد أيّ مُشكلةٍ في طريقة نوم السيّدات الحوامل؛ فبإمكان السيّدة أن تنام بالطّريقة التي تُشعِرها بالراحة؛ وذلك لأنّ حجم الرحم لن يكون كبيراً حتى يؤثّر على الدم الراجع للقلب أو يُسبّب أيّة مشاكل. بَعد هذه المرحلة يُصبح النوم على البَطن صعباً جداً إذا لم يكُن مستحيلاً، ولا يُنصح بالنّوم على الظّهر لأنّهُ يُسبّب ضغطاً على الأوردة الراجعة على القلب، وبالتّالي لن يصل الدم بشكل كافٍ للقلب، وتشعر المرأة بالدّوخة. تُنصح السيّدات الحوامل بالنّوم على الجهة اليسرى لأنّ الرحم يكون مائلاً لليمين، فإذا نامت السيدة على الجهة اليسرى سوف تُخفّف من الضغط على الرحم، لكن بشكل عام بإمكان السيّدة أن تنام على الجهة التي تُشعرها بالرّاحة، ولن يتسبّب ذلك بأيّ مُشكلة للجنين.

عملية سحب البويضات بالتفصيل يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . تعتبر عملية سحب البويضات جزء هام من عملية الحقن المجهري و تتم بعد اخذ بعض الادوية الهرمونية وادوية التنشيط و حين تصل البويضات للحجم المطلوب يتم حينها سحب البويضات. و يتم تحديد ذلك بناء على متابعة التبويض عن طريق السونار و يتم سحب البويضات تقريبا بعد 36 ساعة من أخذ السيدة الحقنة كيف تتم عملية سحب البويضات؟ تحتاج عملية سحب البويضات إلى التدخل الكلي، فلن تشعر بأي ألم أثناء العملية، وفي البداية يتم غسل منطقة المهبل بمحلول مائي معقم، ثم يتم إدخال إبرة فيه إلى أن تصل إلى المبيض والحويصلات التي تحتوي على البويضات، ثم تُسحب البويضات عن طريق الإبرة الموصولة بجهاز الشفط، ولا تتم تلك العملية إلا إذا استخدم الطبيب جهاز الموجات فوق الصوتية حتى يكون متابعًا لحركة الإبرة جيدًا ولتفادي دخولها إلى مكان آخر. كما أن العملية قد تستغرق 15-30 دقيقةً لا أكثر، وبعد سحب البويضات من المبيض يُرسلها الطبيب إلى المختبر للبدء بعملية التلقيح الصناعي مع الحيوان المنوي، وتجدر الإشارة إلى أن عينة السائل المنوي المأخوذة من الرجل تؤخذ في نفس يوم عملية سحب البويضات.

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . المعتقدات الخاطئه عن زيارة المرأه الحامل لطبيب الاسنان زيارة المرأة الحامل لطبيب الأسنان تتعدّد المعتقدات الخاطئة في علاج المرأة الحامل بسبب الخوف على الجنين، وخاصّةً عند زيارة طبيب الأسنان؛ حيثُ تتفادى المرأة الحامل الخضوع إلى علاج الأسنان. المُعتقدات الخاطِئة عن زيارة طَبيب الأسنان قد تعتقد النساء الحوامل أنّ زِيارة طبيب الأسنان قد تؤثّر على الجنين وسلامته، لذلك تتجنّب المرأة الحامل زيارة طبيب الأسنان فور معرفتها بالحمل، حتى لو شعرت المرأة بألمٍ في الأسنان تفضّل عدم الذهاب إلى طبيب الأسنان، وتورد المعتقدات الخاطئة بالشرح الآتي: عدم زيارة المرأة الحامل لطبيب الأسنان فور مَعرفتها بالحمل: إنّ هذا المعتقد خاطئ؛ حيث يجب على المرأة الذهاب إلى طبيب الأسنان لعمل إجراءات الوقاية اللازمة لعلاج الأسنان، كما أنّ أفضل موعد لزيارة طبيب الأسنان هو بين الشّهر الرابع والسادس؛ لأنّ الأشهر الأولى بالحمل تكون مهمّةً لنموّ الجنين، والأشهر الأخيرة قد يكون الجلوس على الكرسي فيها متعب. تَعتقد المرأة الحامل أنّ التخدير المَوضعي قد يؤثّر على انقباضات الرحم، وهذا المُعتقد خاطئ؛ حيث إنّ التخدير الموضعي لا يؤثّر على انقباضات الرحم؛ لأنّ نسبة التخدير التي تُعطى في عيادة الأسنان تكون قليلةً جداً. الخوف من الأشعة الرقميّة: إنّ الأشعة الرقميّة المُستخدمة في عيادات طب الأسنان تكون أقل بنسبة 70% من الأشعة التقليديّة.

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . دواعي القيام بعملية الحقن المجهري • تلجا الزوجة لإجراء عملية الحقن المجهري في حالة أن تتأكد من عدم حدوث الحمل الطبيعي لها علي الاطلاق، وانه هناك العديد من الأسباب المانعة للاخصاب ايان كان السبب جودة الحيوانات المنوية أو عدم كفايتها أو عدم قدرتها علي الوصول إلى البويضة خطوات القيام بعملية الحقن المجهري 1. اول خطوات بداية إجراء عملية الحقن المجهري هي التجميع للحيوانات المنوية لدى الرجل عن طريق الاستمناء أو بالفتح الجراحي. 2. كما أن هناك خطوة اهم وهي التجميع لاعداد من البويضات من مبيض المرأة، وذلك عن طريق إعطاء الأم بعض الأدوية مدة لا تقل عن اسبوع، واهم امثلة لهذه الادوية الغونا دوت روبينات ( Gonadotropins )، وهو من العقارات التي لديها القدرة على إنتاج البويضات. 3. بعد مرور أسبوع فقط على إجراء هذه العملية بإكمال الحقن المجهري يتم بعدها الفحص لهرمون الاستروجين في الدم لدى المرأة مستخدما في ذلك الموجات الصوتية. 4. إن حدث وتم اكتمال نضج هذه البويضات في هذه الحالة يمكن ان يعطي الطبيب المعالج المرأة هرمون [ Human chorionic gonadotropin (hCG)]، والذي لديه القدرة في العمل على تحفيز انتاج الجريبات. 5. هناك وعاء مخصص لوضع البويضات والحيوانات المنوية فيه حيث تصل الى مرحلة التخصيب.

الخطوات التي تسهل عملية الحمل يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . إنّ الكثيرمن الأزواج بعد الزواج يكون لديهم بعض القلق حول موضوع الحمل، وخاصّةً بسبب الضغوط الاجتماعية من الأهل، ولكن أفضل طريقة للحمل هي معرفة موعد الإباضة، والتركيزعلى الجماع وقت الإباضة. حساب يوم الإباضة وقت الاباضة يعتمد على أيّام الدورة الشهرية للسيّدة، والتي هي من أوّل يوم دم لأوّل يوم دم في الدورة القادمة عند السيدة، وعادةً تكون بين 21 إلى 35 يوم، تُحسب أيام دورة السيدة ويُنقص 14 يوماً منها؛ وهذا يكون يوم الإباضة؛ حيث إنّ أفضل طريقة للحمل أن يتمّ الجماع خلال فترة ما قبل يوم الإباضة بيوم، وبعده بثلاثة أيام. الخطوات التي تُسهّل عمليّة الحمل الجماع وقت الإباضة. أن تكون السيدة في الأسفل خلال عمليّة الجماع. تُنصح السيّدة أن تبقى في السرير بعد عمليّة الجماع لمدّة 10 أو 15 دقيقة. نسبة الحمل في كلّ شهر لا تتجاوز 20%،‏ وعادةً تأخد 4 شهور حتى تصبح 50٪،‏ وتأخد سنة لتُصبح 85٪‏.

خطوات عملية الحقن المجهرى يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . في البداية بعد الفحص السريرى الذي يقوم به الطبيب علي المرأة ان كانت السيدة لا تعاني من وجود أي مشاكل صحية الا مشكلة العقم في هذه الحالة يقول دكتور هيثم التحيوي انه يتم اعطائها بعض المنشطات والأدوية التي تعمل على تقويتها منها الفوليك أسيد وعقار الجوسبرين الذي يتم تناوله قبل العملية بشهر تقريبا ،ثم يتم إعطاء الزوجة بعدها بعض المنشطات الصناعية التي تعمل على تنشيط عملية الاباضة.وفي اليوم المحدد للعملية يتم أخذ عينة الحيوانات المنوية من الزوج عن طريق الاستمناء، أو جراحة الخصية اذا لزم الأمر، بعد ذلك يتم سحب البويضات من الزوجة بعد إعطاء المرأة الادوية اللازمة لتنشيط البويضات لمدة اسبوعين قبل العملية ،ويتم سحب البويضات بالابرة الشافطة بعد 36 من اخذ الحقنة المنشطة .وبعد ذلك يتم حقن الحيوان المنوي بواسطة إبرة خاصة في البويضة المأخوذة من الزوجة تحت المجهر ويتحد بالنواة الخاصة بالبويضة ويحدث بعدها انقسام الخلايا وكل هذا يتم خارج جسم المرأة في معمل مجهز خصيصاً لهذا الغرض. وييبين لنا الدكتور هيثم التحيوي انه لا يختلف الحقن المجهري عن طفل الأنابيب إلا في إخصاب البويضة ففي “طفل الأنابيب” نعتمد على التلقيح الطبيعي للبويضة وإن كان هذا يتم بالمعمل خارج الجسم داخل أنبوبة اختبار ، ولكن في الحقن المجهري يتم تلقيح البويضة بحقن الحيوان المنوي داخلها تحت ميكروسكوب خاص وبواسطة متخصصون في هذا المجال. ثم يتم إرجاع الأجنة بنفس طريقة أطفال الأنابيب حيث يوضع في الرحم عدد من الأجنة من ٢ – ٤ حسب سن الأم بواسطة قسطرة رفيعة بدون مخدر و تغادر المستشفى بعد ساعتين تقريباً .

تشخيص تأخر الحمل لدى الرجال يوضحه لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . • يشير الكثير من الاطباء الى ان هناك العديد من الاضطرابات التي تعمل علي حدوث التأخر في الانجاب، او تاخر في الحمل لا يتم التعرف عليها الا بعد اجراء العديد من الفحوصات. • كما ان عمل الاطباء للفحوصات، والاختبارات بهدف معرفة تاريخ المريض الطبي، وفحص الحيوانات المنوية من أهم ما يتم كي يعرف الطبيب حالة الرجل • كما يتم عمل تشخيص لحالة الرجل، وفحص طبي شامل لكيفية عمل الخصيتين مع عمل الفحص الهرموني، وبعض اختبارات البول.

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .ما هي خطوات تجميد البويضات؟ هناك عدة خطوات يمكن من خلالها تجميد البويضات وهي : اختبارات فحص الدم: وتشمل الفحص للكشف عن مخزون المبيض والفحص للكشف عن وجود أمراض معدية تنبيه المبيضين: تأخذ المرأة هرمونات اصطناعية لتحفيز المبايض، لإنتاج العديد من البويضات بدلًا من البويضة الواحدة التي تتكون شهريًا، ويتم هذا تحت إشراف الطبيب . استخراج البويضات: غالبًا تخضع المرأة فيه للتخدير العام، ويستغرق من 15-20 دقيقة .. التجميد: بعد جمع البويضات، يتم تبريدها لدرجة حرارة تحت الصفر للحفاظ عليها .. متى يتمّ اللجوء لعملية تجميد البويضات؟ في حال المعاناة من أمراض المناعة الذاتية التي تتطلب استخدام أدوية تحتوي علي مواد يمكن أن تسمّم الغدد، أو المعاناة من مشاكل خطيرة في بطانة الرحم. غياب حيوانات منوية للقاح خلال عملية زراعة طفل الأنبوب، فتُجمّد البويضات في انتظار حيوانات منوية كافية. وغالبا ما يكون تجميد البويضات خيارا شخصيا لتأجيل الإنجاب أو عند التخوف من بلوغ سن اليأس مبكرا.

اين انتى من مخزون المبيض وما هي أسباب انخفاض مخزون البويضات كل هذه الاساله يوضحها ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . انخفاض مخزون المبيض لدى السيدات له اسباب كثيره منها استعداد جيني وأمراض ذاتية المناعة إن مخزون البويضات لدى بعض النساء يبدأ بالتضاؤل بشكل طبيعي في سن صغيرة. في بعض الحالات الأخرى، يمكن للجسم أن ينتج أجسام مضادة لنسيج المبيض، فتلحق الضرر بالحويصلات التي تحتوي على بويضات وتؤذي البويضة. العلاج الكيماوي أو العلاج بالأشعة يمكن ان يؤثر سلبياً على الأنسجة المبيضية عبر إلحاق الأذى بالمواد الجينية في الخلايا أسلوب/طريقة العيش يمكن لاستهلاك السجائر أو لعادات أخرى غير صحية أن تمارس تأثيرها السلبي على مخزون البويضات " "الاخطار التى تؤدى الى ضعف مخزون المبيض • تقدم سن الإنجاب عند السيدات الأكبر من ٣٥ عام (خاصة اذا لم يحدث الحمل بعد ٦ أشهر من الزواج). • تاريخ عائلي لأنقطاع الدورة الشهرية في سن مبكر • عوامل وراثية مثل (45X mosaicism & FMR1 (Fragile X) premutation carrier) وهي عوامل يحددها الطبيب • الأمراض التي يمكن أن تسبب مشاكل في المبيض ( بطانة الرحم المهاجرة ، التهابات الحوض التي قد تصيب المبيض أو الأنابيب ) • استئصال المبيض أو جراحات المبيض السابقة (مثل استئصال اكياس المبيض ، خاصة الصغير منها • تاريخ مرضي للسرطان و للعلاج الكيماوي أو الإشعاعي الذي يوءثر علي وظائف المبيض و يقلل عدد البويضات. • استخدام أدوية معينه في علاج بعض أمراض المناعة و التي تؤثر علي كفاءة المبيض • .التدخين "الأختبارات المختلفة لفحص احتياطي المبيض من البويضات • هرمون ال FSH بالإضافة إلى هرمونالأستروجين Estradiol في اليوم الثالث من الدورة هرمون ال AMH في أي وقت من الدورة • عددالبويضات في المبيض بالسونار المعروف باسم AFC في اليوم ٢ – ٥ من الدورة الشهرية ، ( العدد الذي يتراوح من ٢- ٦ بويضة فقط قد يدل علي ضعف مخزون المبيض) من المهم أن ندرك أن ضعف مخزون المبيض لا يدل علي عدم القدرة الكاملة على إمكانية حدوث الحمل ، و ينبغي ألا تكون الاختبارات هي المعيار الوحيد للحكم علي عدم القدرة علي الأنجاب في المستقبل . أفضل علامة بديلة لمعرفة جودة البويضات هي العُمر. السيدات الأصغر سنا اللاتي تعاني من ضعف احتياطي المبيض ، يكون نوعية البويضات عندهن طبيعية. في حين أن السيدات الأكبر سنا التي قد يكون احتياطي المبيض عندهم طبيعي قد يكون لديهن عدد لا بأس به من البويضات و لكن جودة البويضات لديهن تكون أقل . السيدات اللاتي تعاني من ضعف مخزون المبيض ، عادةً ما تكون الدورة الشهرية لديهن طبيعية ، و لكن قد تكون استجابتهم لأدوية تنشيط التبويض محدودة و تنخفض مستويات الخصوبة لديهن. " أهمية إجراء تحليل ال AMH : ان الاستدلال على مخزون المبيض قبل اجراء الحقن المجهرى هو شىء بالغ الاهمية للأسباب الأتية: 1. تحديد نظام العلاج المناسب لكل حالة 2. تحديد جرعات ونوعية الادوية المستخدمة خلال مرحلة تنشيط المبيض 3. القاء الضوء على درجة استجابة المبيض ( عدد ونوعية البويضات التى يمكن الحصول عليها ) 4. الاستدلال على الحالات التى قد تكون عرضة ل(فرط الاستجابة) أو بما يسمى OHSS" واتخاذ الإحتياطيات اللازمة

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . إمكانية حدوث الحمل قبل فترة الحيض وبعدها بشكل عام من غير المحتمل حدوث الحمل في الأيام السابقة لفترة الحيض وذلك بإجماع من الأطباء، خاصة إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة لدى المرأة ومدتها 28 يومًا، ومع ذلك فإنّه يجب على المرأة التي لا ترغب في حدوث الحمل استخدام وسائل منع الحمل خلال هذه الأيام، وذلك بسبب الطبيعة المرنة لنافذة الخصوبة، ويوضح الدكتور هيثم التحيوي إنّ الحيوانات المنوية لا يمكنها تخصيب البويضة الناضجة إلاّ في إطار 24 ساعة بعد الإباضة، وبالتالي فإنّه من خلال حساب يوم الإباضة وتحديده فإنّه لا فرصة في حدوث الحمل بعد ذلك إلى حين الدورة الشهرية المقبلة، أما عن إمكانية حدوث الحمل بعد انتهاء فترة الحيض، فإنّه من الممكن في الحقيقة أن يحدث الحمل مباشرة بعد انتهاء الحيض، وذلك لأنّ بإمكان الحيوانات المنوية تخصيب البويضة الناضجة خلال 3-5 أيام بعد الجماع

عملية الولاده القيصريه بالتفصيل يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . أنواع جرح العمليات القيصرية العملية القيصريّة الكلاسيكيّه الشق العرضيّ أو الأفقيّ المنخفض الشق العموديّ المنخفض دواعي إجراء الولادة القيصريّة توقف المخاض اضطراب صحة الجنين تموضع الجنين بطريقه غير امنه الحمل بثلاثة أجنة أو أكثر بعض مشاكل المشيمة تدليّ الحبل السريّ مشاكل متعلقة بصحة الأم الحامل انسداد قناة الولادة إجراء عملية قيصريّة في السابق الاستعداد والتجهيزات قبل العملية في حالات العمليّة القيصريّة المحدّدة مسبقاً يتمّ إجراء ما يأتي التأكد من موافقة المرأة الحامل على العمليّة، أو توقيع عقد موافقة في بعض الحالات. مناقشة نوع التخدير المتّبع والمناسب مع المرأة الحامل. قياس بعض العلامات الحيويّة مثل ضغط الدم، والنبض، ودرجة حرارة الجسم. إزالة الشعر حول منطقة إجراء الشقّ الجراحيّ. وضع قسطرة للتأكد من فراغ المثانة من البول خلال العمليّة. وضع أجهزة مراقبة لضغط الدم والقلب خلال العمليّة خطوات العملية الاستلقاء على السرير المخصّص للعمليّات، والذي قد يكون ذا ميل خفيف في هذه الحالة. وضع ستار بين الجزء العلوي من الجسم والجزء السفلي منه، لحجب رؤية المرأة للعمليّة الجراحيّة. إجراء الشقّ الجراحيّ بحسب نوع الجراحة المتّبع والمذكور سابقاً. ولادة الجنين بعد استخراجه عبر الشقّ الجراحيّ، وتحتاج هذه المرحلة بين 5-10 دقائق، وقد تشعر المرأة خلالها بسحب الجنين بالرغم من تأثير التخدير. رفع الجنين لرؤيته من قِبَل الأم، وقد يتمّ تقديمه للأم بعد سحبه مباشرة في بعض الحالات. حقن المرأة بهرمون الأكسيتوسين لتحفيز انقباض الرحم والحدّ من النزيف. قطب الجرح باستخدام الغُرز القابلة للانحلال، أو الغُرز غير القابلة للانحلال أو المشابك التي تتمّ إزالتها من قِبَل الطبيب بعد عدّة أيّام. يتمّ إجراء كامل العمليّة في العادة خلال ما يتراوح بين 40-50 دقيقة.

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . كيفية العنايه بالمراه الحامل العناية بالحوامل نتحدّث هنا عن السيّدة الحامل التي تكون بصحّةٍ جيدة، ولا تحدُث عندها مضاعفات خلال الحمل، فماذا يتوجّب عليها أن تفعل؟ وما هي الأمور التي يجب أن تَبتعد عنها خلال الحمل؟ تشخيص الطبيب للسيدة الحامل عند تشخيص السيّدة الحامل يجب أخذ موعد مع الطبيب، وعادةً أوّل موعد عند الطبيب يكون خلال الشهر الثالث بين 8 و10 أسابيع من الحمل، وخلال هذه الفترة يأخد الطبيب السيرة المرضيّة كاملةً، ويُجري فحصاً كاملاً حتى يتأكّد من أنّ الجنين ينمو بشكلٍ طبيعي، وبهذه الفترة خلال الشهر الثالث بين 10 و14 أسبوعاً يُجري الطبيب فحص السونار، ويتأكّد من سلامة الجنين، وعدم وجود تَشوّهاتٍ خلقية، وعدم وجود توائم أو أيّة مشاكل أخرى خلال الحمل، وبَعد هذه الفترة تُراجع السيدة الحامل الطبيب كلّ أربعة أسابيع لغاية الشهرالسابع، وبعد الشهرالسابع تراجع الطبيب كلّ أسبوعين، وخلال آخر شهر حمل؛ أي بعد الشهر التاسع يجب مُراجعته أسبوعيّاً لغاية الولادة. إجراءات الطبيب خلال مراجعات السيدة الحامل يتأكّد الطبيب أنه لا توجد لديها أعراض أو مشاكل خلال الحمل. يتأكّد من أنّ حركة الجنين طبيعية. يتأكّد من ضغط السيدة الحامل. يتأكّد من وزن السيدة الحامل. يتأكّد من نموّ الجنين بشكل طبيعي، وأنّه لا توجد مشاكل أخرى للجنين خلال هذه الفترة

يشرح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . ما هي الجراحه النسائيه بالمنظار الجراحة النسائية بالمنظار إنّ جَميع الجِراحات التي يُجريها الأطبّاء عن طريق فتح البطن أصبح بإمكاننا إجراؤها عن طريق المنظار؛ ويوضح دكتور هيثم التحيوي ان المِنظار هو عِبارة عن كاميرا تدخل عن طريق السرة، وهو ما يُسمّى بالمِنظار البطني، أو تُدخل الكاميرا عن طريق المهبل داخل الرحم وهو ما يُسمّى بالمنظار الرحمي؛ حيث يُمكن إجراء جميع العمليّات الجراحيّة مثل عمليّات استئصال الرحم، واستئصال الألياف، واستئصال أكياس المبياض، واستئصال المبايض، وتسكير المواسير، حتّى الاستئصالات الجراحيّة في حالات السرطان كسرطان عنق الرحم، أو سرطان المبيض، أو سرطان بطانة الرحم يُمكن إجراؤها عن طَريق المِنظار. ويوضح لنا الدكتورهيثم التحيوي فائدة المنظار أنه لا يَترك جرحاً كبيراً بعد العمليّة، ويستطيع المريض بعده أن يَعود لحياته الطبيعيّة بشكلٍ أسرع من العمليّة الجراحيّة العامة.

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . أسباب التهاب وحكة المهبل توجد مجموعة من الميكروبات في المهبل ضمن توازنٍ مُعين، وإنّ اختلال هذا التوازن يُسفر عن المُعاناة من الالتهابات المهبلية، وفي الحقيقة، تتعدّد عوامل الخطر التي تزيد فُرصة المُعاناة من هذه الالتهابات، وقد تبيّن أنّ النّساء اللاتي لم يتزوجن هنّ الأقلّ عُرضة للإصابة بها، وبالعودة للحديث عن العوامل التي تزيد فُرصة الإصابة بهذه العدوى والالتهابات نذكر ما يأتي : الحمل. استعمال اللولب الرحمي استخدام المنطفات والمطهّرات المُعطرة وغير الصحيّة. ممارسة العلاقة الزوجية مع الشريك لأول مرة. عدم انتظام مستويات السّكر في الدم. استعمال المُضادات الحيوية لعلاج مشكلةٍ أخرى؛ مثل التهاب الحلق. تناول حبوب منع الحمل. ارتداء الملابس الداخلية غير القطنية والضيّقة. ضعف الجهاز المناعي نتيجة الإصابة بالإيدز أو غير ذلك

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . ما هو التفاف الحبل السري حول رقبة الجنين ؟ يتساءل الكثير من الأشخاص عن موضوع التفاف الحبل السرّي حول رقبة الجنين، وماذا يتوجّب عليهم فعله في حال حدوث هذه المشكلة. أثبتَت الدّراسات أن 9 - 11% من الأجنّة يكون الحبل السرّي ملتفاً حولهم، وهذا لا يُؤثّر على الجنين في أيّ شكلٍ من الأشكال؛ حيث إنّ الجنين يعتمد 100% على أمه في التروية . تكونُ المُشكلة عند حدوث الالتفاف عند الولادة وعندَ حدوث عُقدةٍ في الحبل السُرّي أثّرت على التروية عند الجنين. للأسف الشديد لا يوجد أيّ حلٍّ خلال الحمل حتى نمنع من حدوث هذه المشكلة لكن من المهم مُراقبة حركة الجنين؛ حيث نَنصح السيّدات الحوامل في الشهر السابع والثامن والتاسع من أن يتتبّعنَ حركة الجنين؛ فمِن المُفترض أن يَتحرّك الجنين بمُعدّل 4 مرّات بعد الإفطار، و4 مرّات بعد الغداء، و4 مرّات بعد العشاء على الأقل. يجب مراجعة الطبيب فوراً في حال عدم شعور السيّدة بحركة الجنين حتّى يُعطيها الإرشادات والنّصائح المُناسبة في هذه الحالة.

الأورام الليفية وعلاقتها بتأخر الحمل يوضحهم لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . ما هى الاورام الليفية ؟ • الأورام الليفية هى اورام حميدة تنشأ فى الطبيقة العضلية للرحم وتظهر عادة فى مرحلة الخصوبة للسيدات وخصوصا فى السيدات اللاتى لم يسبق لهن الحمل ويعانين من تأخر الانجاب • تصيب الاورام الليفية ما بين 25 - 30 % من كل السيدات الا ان معظمها لا ينتج عنها اى أعراض وقد يتم اكتشافها بالصدفة عند اجراء الموجات الصوتية او الفحوصات الروتينية لاى سبب اخر هل كل الاورام الليفية تقلل نسبة الخصوبة؟ بالتأكيد لا ، فليست كل الاورام الليفية تقلل من نسبة الخصوبة وللعلم فان نسبة كبيرة من السيدات لديهم اورام ليفية بدون حدوث اى مشكلات وبالتالى فتأثير الورم الليفى على الخصوبة نادر ويصيب اقل من 3% فقط بل كثيرا ما يتم الحمل فى وجودها ولكن اذا اعاق الورم الليفى الحمل يكون للاسباب التالية متى يؤثر الورم الليفى على الحمل؟ 1. تواجدها واشغالها حيز تجويف الرحم بما يعوق عملية ثبات الجنين 2. الأورام الليفية الكبيرة بجدار الرحم والتى قد تشوه الرحم او تسبب اغلاق الفتحات الخاصة بقنوات فالوب بما يعيق وصول الحيوانات المنوية للبويضة أو وصول البويضة المخصبة للرحم. 3. فى حالة وجودها فى عنق الرحم قد يسبب عدم وصول الحيوانات المنوية او وصول البويضة المخصبة للرحم التشخيص وطرق العلاج • بعض الاورام الليفية ينمو بصورة كبيرة عندحدوث حمل نتيجة ارتفاع نسبة الهرمونات بالدم مما قد يزاحم الجنين فى مكان نموه وبعض الاحيان يتسبب فى الاجهاض • معظم السيدات المصابات بأورام ليفية لا تعانى من تأخر الانجاب ولذا يجب عمل تقييم شامل والكشف لمعرفة اى اسباب اخرى قد تقلل من الخصوبة • تختلف الوسائل العلاجية للأورام الليفية حسب الحجم والمكان وعمر المراة وشكواها ووجود تأخر الانجاب من عدمه ووقتها بحث امكانية العلاج بالمناظير أو التدخل الجراحى عن طريق فتح البطن بالطرق التقليدية • استشارى أمراض النسا والعقم يمكن ان يساعد المريضة فى تحديد ما اذا كانت الأورام الليفية يمكن ان تعيق قدرتها على الحمل اولا لذا يجب الاستشارة اولا

الأمراض التي تؤدّي إلى ارتفاع هرمون الحليب يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس . هبوط وظيفة الغدة الدرقية. إصابة مرضى الكلى تؤدّي الى ارتفاع هرمون الحليب؛ فهم يعانون من المتلازمة الكلوية، مع وجود زلال في البول. أورام الغدة النخامية التي يُمكن أن تكون صغيرةً جدّاً وتسمى مايكروادنوما، وهي أقل من ١ سم، أو كبيرة وتكون أكثر من ١ سم، وتسمى ماكروادونوما. يتم تشخيص ارتفاع هرمون الحليب بإجراء فحصٍ لهرمون الحليب، وإجراء صورةٍ للغدّة النخامية، وصورة رنين مغناطيسي. أعراض ارتفاع هرمون الحليب عند الاناث اضطرابات في الدورة الشهرية أو تأخّرها. ضعف في الإباضة. صعوبة في الحمل. أعراض ارتفاع هرمون الحليب عند الذكور ضعف جنسي وانعدام الرغبة الجنسية. تضخم الثدي عند الذكور. ارتفاع هرمون الحليب من الأمراض الشائعة التي تصيب الإناث والذكور على حدٍّ سواه