عوامل نجاح عملية عينة الخصيه

[عوامل نجاح عملية عينة الخصيه]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هي العوامل التي تزيد نسبة نجاح عملية عينة الخصية:
- لكي تكون عملية عينة الخصية الميكروسكوبية ناجحة يجب أن يكون هناك جراح ماهر وفني معمل ذكورة ممتاز يبحثون عن الحيوان المنوي في غرفة العمليات.
- وبعد أن يتم العثور على الحيوان المنوي يتم استخراجه والاحتفاظ به بالتجميد لحين عمل إحدى وسائل مساعدة الحمل أطفال انابيب أو الحقن المجهري.
- وتشير الإحصائيات الحالية أن معدل نجاح الحقن المجهري العينات المجمدة أفضل من العينات الغير مجمدة.
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[تشخيص جنس الجنين بالاشعه]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس كيفية تشخيص جنس الجنين بالاشعه 

🤰 تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية، هو أحد تقنيات التصوير التي تستخدم موجات صوتية لإنتاج صور للجنين داخل الرحم. من الممكن أن تساعد صور تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية مزود الرعاية الصحية على تقييم نمو طفلك وتطوره ومراقبة حملك. وفي بعض الحالات، يُستخدم تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية لتقييم المشاكل المحتملة أو المساعدة على تأكيد التشخيص

دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[استخراج الحيوانات المنويه بالميكروسكوب]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس تأثير عمليات العينة العادية من الخصية على نسبة نجاح استخراج الحيوانات المنوية باستخدام الميكروسكوب
- تعد نسبة النجاح حوالي 56% في الحالات التي لم يسبق لها عمل أي عينه من الخصية.
- ونسبة نجاح 51% في الحالات التي سبق لها عمل مرة أو اثنتين على الأكثر عملية عينة من الخصية العادية.
- ونسبة نجاح 23% فقط في الحالات التي تم عمل لها عينة من الخصية تلات أو أربع مرات سابقة.
ونستنتج من هذا:
أن نسبة استخراج الحيوانات المنوية باستخدام الميكروسكوب تقل بعد عمل عينة عادية من الخصية سواء بالفتح الجراحي العادي أو بالإبر
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[عينة الخصيه باستخدام الميكرسكوب]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس 

ما هي عينة الخصية باستخدام الميكرسكوب عالي الدقة (التفتيش الميكرسكوبي) للخصية
يعد انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي من أهم أسباب العقم لدى الرجال خاصة انعدام الحيوانات المنوية لأسباب غير انسدادية في الوعاء الناقل للحيوانات المنوية
يلجأ الأطباء لعملية أخذ عينة الخصية باستخدام الميكروسكوب في حالات انعدام الحيوان المنوي في السائل وفقاً لهذه الشروط:
- أن يكون تحليل هرمون الذكورة في المعدل الطبيعي.
- أن يظل انعدام في الحيوانات المنوية حتى بعد العلاج وضبط مستوى الهرمون على الأقل لمدة 4 أشهر.
العينة الميكروسكوبية بدلاً من العينة العادية:
- في حالات انعدام الحيوانات المنوية لا يستحب أخذ عينة عن طريق الإبرة أو عن طريق الفتح الجراحي العادي قبل العينة الميكروسكوبية الاستكشافية ليحقق لنا أعلى نتائج في استخراج الحيوانات المنوية بأقل أعراض جانبية للخصية وبدون إلحاق الضرر بها
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[عملية دوالي الخصيه]

عملية دوالي الخصية يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .

• في الماضي كان ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية و لكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال و تشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها و رجوع الدوالي. الأسلوب الشائع الآن هو ربط الدوالي في أسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار و هذه جراحات بسيطة تجري الآن بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفىي.
• وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية. آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أو سائل التكبير أو المنظار الجراحي لربط الأوردة و ذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جداً منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادي تكون قيلة مائية حول الخصية
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[المشيمه الملتصقه]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هي اعراض واسباب التصاق المشيمه في الرحم . وما هى عوامل الخطر لالتصاق المشيمه فى الرحم ؟

✨ الأعراض:
لا تسبِّب الـمَشيمة الملتصقة أي أعراض أثناء الحمل على الرغم من أنه قد يحدث نزيف مهبلي أثناء الأشهر الثلاثة الأخيرة.

تكتشف الـمشيمة الملتصقة خلال إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الروتينية.

✨الأسباب:
ويُعتقد أن المشيمة الملتصقة مرتبطة بوجود تشوهات في بطانة الرحم، وعادةً ما تكون بسبب الندوب بعد الخضوع لعملية قيصرية أو جراحات أخرى في الرحم. وفي بعض الأحيان تحدث بدون إجراء جراحة سابقة للرحم.

✨عوامل الخطر:

1️⃣إجراء عملية جراحية سابقة في الرحم.

2️⃣وَضْع المَشيمة إذا كانت المشيمة تغطي عنق الرحم.

3️⃣عمر الام.
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

ا.د/ هيثم التحيوى⬅️مركز fem Clinic
مصر الجديدة : 94 شارع الميرغنى أمام محطة مترو كلية البنات
التجمع الخامس: عيادة 215 الدور الثانى مبنى HCC خلف المستشفى الجوى - القاهرة الجديدة
للأستعلام والحجز 📲 00201274777359

#هيثمالتحيوي #الحمل #الولادة #حقنمجهري #صحةالمرأة #الرضاعةالطبيعية #الرحم #عقمالرجال #اطفالانابيب #التلقيحالصناعي #الإجهاض #صباحالخير #صباحالخير #لبنان #مصر

[علاج مرض البطانه المهاجره للرحم]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس طرق علاج مرض البطانة المهاجرة للرحم وهى :
•    الادوية ( العلاج الطبى )
•    الجراحة ( العلاج الجراحى )
ويعتمد نوع العلاج على عرضان اساسيان هما
•    1 - شدة الأعراض
•    2 - خططك لإنجاب اطفال
اولا: فى حالة عدم الرغبة فى حدوث حمل بالاضافة لآلآم متوسطة الشدة فى هذه الحالة يكون الخيار الدوائى اذا كانت الالام خفيفة فقط قبل او خلال الدورة الشهرية ولا تشكل قلة الخصوبة مشكلة فقد تكفى مسكنات الالم لتخفيف الاوجاع
هناك خيار غير جراحى لعلاج اعراض بطانة الرحم المهاجرة من خلال وقف عمل الهرمونات الطبيعية باستخدام حبوب منع الحمل او حبوب البروجسترون او غيرها من الادوية ، توقف هذه العلاجات التبويض فتتوقف بطانة الرحم والغشاء الداخلى للرحم عن النزف كل شهر ، وهذا بدورة يمنع تراكم اى تكيسات او التصاقات عن طريق الالتهابات المسببة للنزيف خارج الرحم .
ثانيا : العلاج الجراحى
ونلجأ اليه فى حالة الرغبة فى الانجاب وعدم الاستجابة للعلاج الدوائى ويتم بواسطة منظار البطن لغرض ازالة البطانة المهاجرة بواسطة الحرارة او الليزر وإزالة الالتصاقات وأكياس الدم وغالبا ما يستخدم عندما تكون المراة فى سن الخصوبة وترغب فى انجاب الاطفال
استئصال الرحم والمبيض :
يستخدم فى حالات المرض المتقدمة وعند وجود اعراض شديدة جدا او ان المراة لا تريد انجاب المزيد من الاطفال
بعد الجراحة تتراوح معدلات الحمل لدى النساء اللاتى يعانين من بطانة الرحم المهاجرة الخفيفة كسبب وحيد لمشكلة الخصوبة ما بين 81 - 84 % بحسب التقنيات المستخدمة .
اما النساء اللاتى يعانين من اصابة متوسطة او شديدة فيها ضرر بالمبيضين فلديهن فرصة للحمل بنسبة 36 - 66 % بعد الجراحة.
تكون معدلات الحمل اعلى خلال  عام واحد من العملية الجراحية لان الاصابة ببطانة الرحم المهاجرة تتكرر رغم العملية
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهري

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[الفحوصات الخاصه بمرض بطانة الرحم المهاجره]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس ما هي الفحوصات الخاصة بهذا المرض وهى : 
                            اولا: - منظار البطن 

 يعتبر من اهم الوسائل التشخيصية لهذا المرض حيث وجد ان 50%من النساء اللاتى لديهن الم أثناء الدورة الشهرية وألم فى الحوض مصابات بداء بطانة الرحم المهاجرة عند إجراء عملية المنظار الباطني  
ثانيا : السونار المهبلى
ممكن ان يكشف عن وجود أكياس دموية على المبيضين
ثالثا : الرنين المغناطيسى

يمكن ان يكشف عن اكياس الدم ووجود الأنسجة الهاجرة متناثرة فى الأمعاء والمثانة ووجود التصاقات حول المبيض
رابعا : فحص الدم 
يمكن ان يكشف  عن نوع معين من البروتين يسمى CA125 
 وغالبا يكون البروتين مرتفعا عند النساء اللواتى وصل المرض لديهن الى مرحلة متقدمة ( يرتفع هذا البروتين فى حالات مرضية اخرى مثل سرطان المبيض والتهابات غشاء الصفاق المبطن للبطن والحوض ) ولا يعتبر الفحص حساسا حيث لا يمكن ان يكشف المرض فى مراحلة المبكرة ولكن يمكن استعمال نسبة هذا البروتين فى الدم فى متابعة استجابة السيدة للعلاج
خامسا : منظار البطن
يعد منظار البطن هو الوسيلة الاساسية للحصول على تشخيص مؤكد لبطانة الرحم المهاجرة ، يتم بذلك التحقق من حجم وموضع وعدد اورام او زوائد بطانة الرحم، احيانا يكون من الضرورى إزالة جزء من النسيج المتواجد للتشخيص بالإضافة عن تشخيص وجود التصاقات كما هو شائع فى هذا المرض وغالبا ما يكون ذلك انسداد بالانابيب فيكون العلاج فى نفس التوقيت بالتسليك وازالة هذه الالتصاقات او استئصال (اكياس الشوكلاته) الشهيرة بنفس التوقيت.
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[كيف تحدث الاصابه ببطانة الرحم المهاجره]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .كيف تحدث الإصابة ببطانة الرحم الهاجرة

مازالت اسباب بطانة الرحم المهاجرة غير معروفة ولا توجد نظرية واحدة تفسر سبب إصابة بعض النساء بهذه الحالة وينحصر تفسير العلماء فى النظريات التالية:-

1- نظرية إرتجاع دم الحيض

ويعتقد الخبراء ان انسجة بطانة الرحم ترتد أثناء الطمث عبر قناة فالوب ثم تستقر وتنمو فى البطن

2- نظرية جهاز المناعة

ويعتقد خبراء اخرون آن جميع النساء يعانين من ارتداد أنسجة الطمث و يدمر الجهاز المناعى الأنسجة غير الطبيعية تلقائيا قبل ان تعلق بالبطن ، لكن ما لم يتمكن الجهاز المناعى من التخلص من الأنسجة الموجودة فى غير مكانها الطبيعى ، ووقتها تحدث الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة

3- نظرية تحول الخلايا

هناك نظرية اخرى تقول ان بقايا انسجة المرأة الجينية التى تشكلت حين كانت فى رحم امها تتطور الى بطانة الرحم المهاجرة وذلك خلال مرحلة البلوغ أو تتحول الى انسجة ايجابية فى ظل ظروف معينة

دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[لمعرفة الجنين السليم]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس تقنيه لمعرفة الجنين السليم

وتمت هذه التقنية على مرحلتين :
المرحلة الأولى: 
وهي بأخذ عينة من الجنين في اليوم الثالث من تكوينه والذي تكون فيه عدد الخلايا بين الستة والعشرة خليه. وعادة يتم أخذ بين خلية أو خليتان ثم الكشف عنه عدد من الكروسومات بتقنية تسمي "فيش". ولكن وجد الأطباء أن إستخدام هذه التقنية له من الأثار الجانبية مثل التأثير على قدرة الأجنة في الإلتصاق بجدار الرحم وكذلك في دقة التشخيص لهذه الخلايا، وأيضا في عدم قدرة هذه التقنية في الكشف على عدد كل الكروموسومات الموجودة لأنها تفحص بين ٦ و١٠ كروموسوم في حين أن العددالمطلوب هو ٢٤ كروموسوم كما يوجد لهذه التقنية أثار سلبية أخرى
المرحلة الثانية :
وهي بأخذ عينة من الخلايا الخارجية من جنين اليوم الخامس والذي يتكون من ما بين ١٥٠ و ٢٥٠ خلية، تنقسم بين خلايا داخلية تكون الجنين والخلايا الخارجية والتي تكون المشيمة. وعليه فإن عينة الخلايا التي تؤخذ لا ترتبط بخلايا الجنين فلا تؤثر عليه وفي الوقت نفسه لها نفس التركيب الكروموسومي. وأثبتت الأبحاث أن هذه التقنية لا تأثر على قدرة الجنين في الإنغماس بالرحم، وفي الوقت نفسه في أكثر دقة لأنها تبحث عن عدد جميع الكروموسومات وليس بعضها. 
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[الخلل الكروموسومي للاجنه]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس 
ما هو الخلل الكروموسومي للأجنة
الكروسومات هي سلسلة المادة الوراثية بخلايا الجنين. ومن المعروف أن في كل خلية من خلايا الإنسان ٤٦ كروموسوم يأتي نصفها من البويضة والنصف الأخر من الحيوان المنوي الذي يلقح البويضة. وعند تكوين البويضة قد تحتوي أثناء تكوينها (خطأ) عدد أكثر أو أقل مما هو مفروض وهو ٢٣ كروموسوم مما يؤدي إلى خلل في عدد هذه الكروموسومات والذي يؤثر سلبا على بدء الحمل وإستمراره، بل إنه لو إستمر الحمل فسيأتي الطفل معاق بمرض وراثي لا سمح الله. وتزداد فرص حدوث هذا الخلل في عدد الكروموسومات كلما تقدم السن 
لقد سمحت لنا هذه التقنية الكشف على عدد هذه الكروسومات أصبح لنا القدرة في معرفة الجنين السليم ونقله إلى الرحم. وبالفعل إستطاع العلم في إيجاد هذه التقنية وإستخدامها والذي يسمح الكشف على كروموسومات الجنين قبل النقل. والجدير بالذكر أن الخلل الموجود بعدد الكرموسومات قد لا يؤثر على شكل الجنين من حيث جودته حسب شكله، وعليه من الممكن أن نختار أفضل الأجنة من حيث الشكل ولكن يكون بهذا الجنين خلل وراثي ونترك في المقابل جنين سليم وراثي.
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[وجود عيوب يتجويف الرحم من اسباب فشل الحقن المجهري]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس بعض اسباب فشل الحقن المجهري وهي :

 ضعف سمك الغشاء المبطن للرحم
يشكل هذا الأمر من الأسباب المهمة لعدم نجاح الحقن المجهري في محاولات سابقة، ويحتاج الأمر في دراسة أسبابه وأخذ علاجات خاصة أو إتباع منهج معين لعلاج مثل هذه المشكلة
 وجود عيوب بتجويف الرحم تمنع إنغماس الأجنة
ومن هذه الأسباب وجود حاجز رحمي أو إلتصاقات بتجويف الرحم، وكذلك وجود زوائد لحمية وهو ما يجب تشخيصه بإستخدام السونار ثلاثي الأبعاد والذي يمكنه وبسهولة تشخيص مثل هذه الحالات والتي يتم علاجها بواسطة المنظار الرحمي العلاجي
دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[عدم التصاق الاجنه بالرحم من اسباب فشل الحقن المجهري]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس  ما هي اسباب عدم إلتصاق الأجنة بالرحم
توجد أسباب كثيرة وعديدة تمنع من إلتصاق الأجنة بجدار الرحم. ومن هذه الأسباب ضعف كمية الدم المغذي للرحم وهو العامل الذي قد تسببه العديد من الأسباب منها الوراثية أو عوامل مكتسبة لزيادة تجلط الدم أو نقص عناصر السيولة بالدم، ويضاف إلى ذلك الأجسام المضادة وتأثيراتها المختلفة، وكذلك الخلايا المضادة وهو أحد الأسباب التي يطلق عليها أسباب مناعية أو بصورة مبسطة أسباب تجعل الجسم يعتبر الأجنة غريبة على الأم فيطرد تلك الأجنة. ولكن لا داعي للقلق فكل هذه الأسباب يتم دراستها بالمركز وأخذ العلاج الذي نجح في الكثير والكثير من الحالات في الوصول للحمل والولادة
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[قلة جودة البويضات والاجنه من اسباب فشل الحقن المجهري]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس بعض اسباب فشل الحقن المجهري

 قلة جودة البويضات والأجنة

من أهم أسباب الفشل هي قلة جودة البويضات أو الأجنة أو الحيوانات المنوية. ولا أخفي سرا أن أهم الأسباب هي قلة جودة البويضات والتي تشكل أكثر من ٧٥٪ من أسباب قلة جودة الأجنة.

 إلغاء محاولة الحقن المجهري
قد ينصح الطبيب المعالج بإلغاء المحاولة وذلك لضعف التبويض وهو ما يعني عدم إستجابة المبيضين لأدوية التنشيط ، وتوجد عدة أسباب لضعف الإستجابة مثل قلة مخزون البويضات بالمبيضين، أو عدم إختيار البرنامج المناسب لتنشيط التبويض ، أو عدم الدراسة الكاملة لعناصر وهورمونات التأثير على التبويض . وذلك يمكن إختصاره بأن قلة عدد البويضات إما أن يكون باسباب لا يمكن علاجها أو أسباب يمكن التعامل معها بعد إكتشافها بالتحاليل
دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[تكرار الفشل للحقن المجهري]

تكرار الفشل للحقن المجهري يوضحها لناا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
أسباب عدم إلتصاق الأجنة بالرحم
الأسباب المتعلقة بالرحم
1 - الأورام الليفية
2 - الإلتهابات
3 - وجود بطانة مهاجرة في عضلة الرحم
4 - عيوب الخلقية في تكوين الرحم كوجود حاجز
5 - الأسباب المتعلقة بكمية الدم التي تصل إلى الرحم
6 - وجود خلايا طاردة
7 - وجود أجسام مضادة
الأسباب المتعلقة بالجنين :
١- إن جوهر نجاح الحقن المجهري وأطفال الأنابيب مقارنة بالوسائل الأخرى للعلاج هو الوصول إلى الجنين
٢- إن جوهر وأساس تحقيق نسب عالية للحمل في الحقن المجهري هو إمكانية إختيار أفضل الأجنة التي تصل إلى تحقيق الهدف وهو الوصول إلى طفل سليم ومعاف
٣- إن إختيار أفضل الأجنة مر علميا بمراحل مختلفة:
 أ - الإعتماد على شكل الجنين (وصنفنا الأجنة درجات لأننا وجدنا تزايد نسب الحمل كلما إرتفعت درجة الجنين
ب - نقل الجنين في اليوم الخامس بدل الثاني أو الثالث
ج ـ الإنتقال إلى مرحلة إختيار الجنين بناء على جودته الحقيقية والمتمثلة في عدد الكروموسومات الموجودة بالجنين إن أهم سبب وأكثر الأسباب حدوثا لعدم نجاح الحقن المجهري هو نقل أجنة لا تحتوي على عدد سليم من الكروموسومات والذي لا يمكن توقعه أو التبأ به إلا عن طريق أخذ عينة من الجنين وتحليل عدد الكروموسومات بها
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[اسباب الاجهاض المتكرر]

يوضح الاستاذ الدكتور : هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
ما هي أسباب الإجهاض المتكرر؟
* لا يوجد سبب وحيد للإجهاض المتكرر
* قد يحدث فقدان الحمل في فترات مختلفة لأسباب مختلفة على حسب فترة الحمل
* قد لا يكتشف سبب فقدان الحمل، ولكن في هذه الحالات وبمتابعة الحمل على فترات متقاربة يستمر الحمل وتتم الولادة.
أما بالنسبة للأسباب فهي كالأتي :
1- الأسباب الوراثية :
* هي السبب الرئيسي في حالات الإجهاض غير المتكرر
* الكروموسومات التي تحتوي على المادة الوراثية تأتي نصفها من الأب ونصفها من الأم.
* العيوب التي تحدث أثناء تكوين كروموسومات الجنين قد تؤدي لأن تضاعف أو تقلل من عدد الكروموسومات، وقد يحدث أيضاً أن يختلف ترتيب تلك الكروموسومات أو ترتيب المادة الوراثية الموجودة بها.
* قد يكون لدى أحد الزوجين (في حوالي 3-5%) عيوب وراثية بإحدى الكروموسومات والتي قد يتم نقلها إلى الجنين مما يسبب مشاكل له قد تؤدي إلى الإجهاض.
2- تكيس المبيض
* أظهرت الأبحاث إزدياد نسب حالات تكيس المبيض من بين الحالات التي تعاني من الإجهاض المتكرر. ويرتبط تكيس المبيض بالعديد من التغيرات الهرمونية التي قد يصاحبها الإجهاض المتكرر. فلقد لوحظ إرتفاع هرمون الليوتين LH في بعض حالات تكيس المبيض، وكذلك إرتفاع معدلات هرمون الإنسولين والذي يرتبط بالعديد من العمليات الحيوية والتي قد تؤدي إلى الإجهاض المتكرر. ومن هذه العمليات إرتفاع نسب تجلط الدم والذي يؤثر بدوره على كمية الدم المتدفق للجنين من الرحم وبالتالي يؤدي إلى الإجهاض.
3- الأمراض المتعلقة بتجلط الدم
* بدأ المتخصصون في هذا المجال التركيز في الأونة الأخيرة على مشاكل تجلط الدم كعامل حيوي يؤثر بدرجة كبيرة على إستمرار الحمل، ووجدوا أن المشكلة أكثر شيوعاً مما كانوا يعتقدون سابقاً. فمن المعروف أن تجلط الدم وسيولته في توازن مستمر مما يعمل على تدفق الدم في الصورة التي نحيا بها، ولكن عند ظروف معينة (كالحمل مثلاً) يزداد معدلات تجلط الدم ولكن بتوازن مع ما يحفظ للدم تدفقه من خلال الأوعية الدموية الموجودة بالمشيمة. ولكن لظروف مرضية (كوجود أجسام مضادة مثلاً أو لعوامل وراثية) يزداد تجلط الدم عن ما يحفظ سيولته مما يؤدي إلى وجود تجلطات دموية بالشعيرات الدموية بالمشيمة والتي تؤدي بدورها إلى توقف الدم والإجهاض تباعاً.
4- الإلتهابات البكتيرية والفيروسية والتكسوبلازما (مرض القطط)
* قد تؤدي الإلتهابات بأنواعها إلى فقدان الحمل في الفترة ما بعد الشهر الرابع في نسبة صغيرة من السيدات. كما أن هذه الإلتهابات عادة ما تؤدي إلى الإجهاض لمرة واحدة ولكنها لا تسببه بصفة متكررة.
5- عيوب بتكون الرحم وعنق الرحم
* تؤدي مثل هذه العيوب إلى عدم إستمرار الحمل خلال النصف الثاني من الحمل. ويمكن تشخيص حالات العيوب الخلقية بإستخدام المنظار الرحمي والذي يعطي صورة دقيقة عن هذه العيوب. أما بالنسبة لعيوب عنق الرحم فإنها تسبب فقد الحمل خلال النصف الثاني من الحمل. وبالرغم من كثرة تشخيص هذه الحالة فلا يوجد ما يشخصه بدقة.
6 - أسباب عامة
* بصفة عامة فيزداد نسب الإجهاض بين المدخنات، بل تزداد فرص حدوث الإجهاض كلما زاد عدد السجائر المدخنة. ويطبق ذلك أيضاً على شرب الكحوليات.
* لا يوجد ما يدل علمياً على وجود إرتباط بين الجلوس لفترات طويلة أمام التلفزيون أو شاشة الكمبيوتر وبين الإجهاض المتكرر.
* نحن في جنين نعمل على التقييم الأمثل لحالات فقدان الحمل المتكرر مستخدمين في ذلك كل ما هو متاح علمياً وعلى أعلى مستويات الدقة سواء في الأجهزة الطبية أوالتحاليل، وبعدها وصف العلاج الأمثل للحالات، ومتابعة العلاج بطريقة تتسم بالدقة المتناهية بحيث يأخذ العلاج الناجح بإذن الله.
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[عدد البويضات وعلاقته بالسن]

عدد البويضات وعلاقته بالسن و إحتمالات الحمل في كل شهر حسب السن و إحتمالات الحمل خلال مراحل السن المختلفة و علاقة عدم وجود أجنة سليمة على الإطلاق بالسن كل هذا يوضحه لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .

عدد البويضات وعلاقته بالسن

يحتوى المبيضين على عدد معين من البويضات أعلى ما يكون عند ٥ شهور داخل الرحم حيث يزيد العدد عن ٧ مليون بويضة تقل إلى ٢ مليون عند الولادة وبعدها يظل التناقص في هذا العدد إلى ٤٠٠ ألف بويضة عند سن البلوغ. وتزداد حدة الإنخفاض عند سن ٣٧ س

إحتمالات الحمل خلال مراحل السن المختلفة:
تنخفض نسب الحمل والولادة بمرور السنين، ويعكس ذلك أمرين هامين
١- إنخفاض عدد البويضات
٢- نقص جودة تلك البويضات، ولهذا فإن إنخفاض نسب الحمل في وجود البويضات يعكس إنخفاض جودة البويضات. ولو أردنا أن نحدد ما يعني الجودة ، إنما يعكس أمرا واحدا وهو المحتوى الوراثي للبويضة والمتمثل في عدد الكروموسومات.
 
إحتمالات الحمل في كل شهر حسب السن
نسب البويضات التي تحتوي على عدد غير سليم من الكروموسومات
دراسة فعلية عن نسبة الأجنة التي تحتوي على عدد سليم من الكروموسومات في الأعمار المختلفة

علاقة عدم وجود أجنة سليمة على الإطلاق بالسن
جريدة الديلي ميل بالطريقة الجديدة في الحقن المجهري يمكننا العودة بعقارب الساعة عشرة سنين لأن الطريقة الجديدة تتيح إختيار الجنين السليم
الرسالة من كل ده
تقدم السن له علاقة مباشرة ليس فقط بعدد البويضات بل أيضا بجودة البويضات
المعنى الحقيقي لكلمة جودة البويضات هو نتيجة مباشرة لعدد الكروموسومات بالبويضة
علشان تنجنب المشاكل المرتبطة بالسن فيجب عمل تحليل عدد كروموسومات الجنين - تأثير نقل أجنة سليمة على نسب الحمل : لا علاقة بالسن

دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[تقدم السن وقلة مخزون البويضات]

تقدم السن وقلة مخزون البويضات يوضحه لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
يعتبر سن الزوجة أهم العوامل على الإطلاق المؤثرة على الخصوبة فيقل بمرور السنين عدد البويضات الموجودة بكل مبيض فيصل إلى حوالي 7 مليون بويضة عند الأسبوع العشرين من الحمل وينخفض بسبب لا نعرفه حتى الأن إلى حوالي 2 مليون بويضة عند الولادة، ثم ليصل إلى حوالي 400 ألف بويضة عند البلوغ و يقل هذا العدد إلى 25 ألف بويضة عند سن السابعة والثلاثين وبعدها يزداد معدل الإنخفاض حتى ينتهي هذا العدد من البويضات.

يتضح مما سبق أن عدد البويضات بالمبيضين يفوق بكثير عدد البويضات التي تصل إلى مرحلة التبويض النهائي والتي تقدر بحوالي 400 بويضة خلال فترة الخصوبة. ولكن بتقدم السن يجب إتباع نظم تنشيط التبويض مختلفة عنها في السن الأصغر. ويعتمد النجاح في تنشيط التبويض في السن المتقدم والوصول إلى بويضات صالحة تصل بنا إلى الحمل في طفل سليم على عدة عناصر، منها التقييم الدقيق لمخزون البويضات حتى يتم التعامل معها بما يناسبها وكذلك إستخدام بروتوكلات تعني بدقة مستويات الهرمونات الموجودة بالجسم وكذلك المطلوبة لتنشيط بويضة ذات جودة عالية.
نحن نطبق في جنين نظم متطورة معنية بالوصول إلى مستويات عالية من نسب الحمل في حالات نقص البويضات بالمبيضين سواء كان بسبب تقدم العمر أو الفشل المبكر. إن الأستخدام الأمثل لما تبقى من البويضات يمكن أن يصل بنا إلى ما نسعى إليه من الحمل والولادة في حين أن الإستخدام غير المدروس قد يستنزف ذلك العدد القليل من البويضات.
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[الاختبارات المختلفه لفحص احتياطي المبيض من البويضات]

الأختبارات المختلفة لفحص احتياطي المبيض من البويضات  واهمية اجراء تحليل ال AMH يوضحهم لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
•    هرمون ال FSH بالإضافة إلى هرمونالأستروجين Estradiol في اليوم الثالث من الدورة
هرمون ال AMH في أي وقت من الدورة
•     عددالبويضات في المبيض بالسونار المعروف باسم AFC  
 في اليوم ٢ – ٥ من الدورة الشهرية ، ( العدد الذي يتراوح من ٢- ٦ بويضة فقط قد يدل علي ضعف مخزون المبيض)  
من المهم أن ندرك أن ضعف مخزون المبيض لا يدل علي عدم القدرة الكاملة على إمكانية حدوث الحمل ، و ينبغي ألا تكون الاختبارات هي المعيار الوحيد للحكم علي عدم القدرة علي الأنجاب في المستقبل . أفضل علامة بديلة لمعرفة جودة البويضات هي العُمر. السيدات الأصغر سنا اللاتي تعاني من ضعف احتياطي المبيض ، يكون نوعية البويضات عندهن طبيعية. في حين أن السيدات الأكبر سنا التي قد يكون احتياطي المبيض عندهم طبيعي قد يكون لديهن عدد لا بأس به من البويضات و لكن جودة البويضات لديهن تكون أقل . السيدات اللاتي تعاني من ضعف مخزون المبيض ، عادةً ما تكون الدورة الشهرية لديهن طبيعية ، و لكن قد تكون استجابتهم لأدوية تنشيط التبويض محدودة و تنخفض مستويات الخصوبة لديهن. "
أهمية إجراء تحليل ال AMH :
      ان الاستدلال على مخزون المبيض قبل اجراء الحقن المجهرى هو شىء بالغ الاهمية للأسباب الأتية:
1.    تحديد نظام العلاج المناسب لكل حالة
2.    تحديد جرعات ونوعية الادوية المستخدمة خلال مرحلة تنشيط المبيض
3.    القاء الضوء على درجة استجابة المبيض ( عدد ونوعية البويضات التى يمكن الحصول عليها )
4.    الاستدلال على الحالات التى قد تكون عرضة ل(فرط الاستجابة) أو بما يسمى 
دكتور هيثم التحيوي 
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه 

[الاخطار التي تؤدي الي ضف مخزون المبيض]

الاخطار التى تؤدى الى ضعف مخزون المبيض  يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
•     تقدم سن الإنجاب عند السيدات الأكبر من ٣٥ عام (خاصة اذا لم يحدث الحمل بعد ٦ أشهر من الزواج).
•     تاريخ عائلي لأنقطاع الدورة الشهرية في سن مبكر
•      عوامل وراثية مثل (45X mosaicism & FMR1 (Fragile X) premutation carrier) وهي عوامل يحددها الطبيب
•      الأمراض التي يمكن أن تسبب مشاكل في المبيض ( بطانة الرحم المهاجرة ، التهابات الحوض التي قد تصيب المبيض أو الأنابيب )
•      استئصال المبيض أو جراحات المبيض السابقة (مثل استئصال اكياس المبيض ، خاصة الصغير منها 
•       تاريخ مرضي للسرطان و للعلاج الكيماوي أو الإشعاعي الذي يوءثر علي وظائف المبيض و يقلل عدد البويضات.
•      استخدام أدوية معينه في علاج بعض أمراض المناعة و التي تؤثر علي كفاءة المبيض
•    .التدخين   
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[اين انتي من مخزون المبيض؟]

اين انتى من مخزون المبيض؟
يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس 
 "ما هي أسباب انخفاض مخزون البويضات 
انخفاض مخزون المبيض لدى السيدات له اسباب كثيره منها 
 استعداد جيني وأمراض ذاتية المناعة 
 إن مخزون البويضات لدى بعض النساء يبدأ بالتضاؤل بشكل طبيعي في سن صغيرة. في بعض الحالات الأخرى، يمكن للجسم أن ينتج أجسام مضادة لنسيج المبيض، فتلحق الضرر بالحويصلات التي تحتوي على بويضات وتؤذي البويضة.
 العلاج الكيماوي أو العلاج بالأشعة 
يمكن ان  يؤثر سلبياً على الأنسجة المبيضية عبر إلحاق الأذى بالمواد الجينية في الخلايا
 أسلوب/طريقة العيش 
يمكن لاستهلاك السجائر أو لعادات أخرى غير صحية أن تمارس تأثيرها السلبي على مخزون البويضات 
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[اعراض دوالي الخصيه]

أعراض دوالي الخصية يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
 قد يكون الكثير من الرجال مصابون بدوالي الخصية دون عِلمهم، ويمارسون حياتهم اليوميّة بشكل طبيعي، كما قد نجد أنّ لديهم أطفالاً أيضاً، ولكن القسم الآخر من المصابين قد يكون الدوالي هو سبب العقم لديهم، وفي الأغلب يُكتَشَف المرض صدفةً. هناك بعض الأعراض لدوالي الخصية منها: ٤
 حدوث الألم في الخصية المرافق مع الحكّة، وعندما يستلقي المريض على ظهره يذهب الألم.
 تضخّم منطقة الصفن.
 صغر في حجم الخصية على الجهة المُتأثّرة.
 الشعور بثقل زائد وغير طبيعي في الخصية.
 يزيد الألم مع الوقوف أو المجهود البدني، خاصّةً على مدى فترات طويلة.
 يزداد الوضع سوءاً مع نهاية اليوم مقارنة بأوّله.
 مع مرور الوقت، قد يزداد حجم دوالي الخصية ويصبح أكثر وضوحاً، وفي الشباب، وجود دوالي الخصية يُضعف إنتاج الحيوانات المنويّة، ويمكن في كثير من الأحيان أن يتحسّن إنتاج الحيوانات المنويّة مع العلاج.
 إذا واجه المريض ألم أو تورّم في كيس الصفن، أو تمّ اكتشاف كتلة في كيس الصفن، أو لوحِظ أن الخصيتين لهما حجمان مختلفان، أو ظهرت دوالي الخصية في عمر الشباب، أو واجه المريض مشاكل في الخصوبة، يجب على المريض مراجعة الطبيب في أقرب وقت، لأنّها قد تنمّ عن مشاكل أخطر، وبعضها قد يتطلّب المعالجة الفوريّة
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر ألانجاب والحقن المجهرى

كلية الطب جامعة عين شمس

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[اسباب دوالي الخصيه]

أسباب دوالي الخصية يوضحها نا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .
السبب الرئيسى في الإصابة بمرض دوالي الخصية هو توسّع الأوردة الدموية لتصبح أكبر من حجمها الطبيعيّ؛ لأن صمّامات هذه الأوردة الصغيرة الموجودة في كيس الصفن لا تعمل بشكل جيّد، ففي الوضع الطبيعي تسمح هذه الصمّامات ذات الاتجاه الواحد المتواجدة على طول الأوردة بتدفق الدم نحو القلب، ولكنها تُغلَق عندما يبطؤ تدفّق الدم لمنع عودته إلى الوراء، ويتجمّع في الأجزاء السفليّة من الوريد مؤدّياً إلى تشكّل دوالي الخصية، وهذا هو مماثل لكيفية تشكيل الدوالي في الساقين.
 وليس من الواضح تماماً إلى الآن لماذا تتعطّل هذه الصمّامات، ومن الممكن أن تظهر دوالي الخصية إذا كان هناك انسداد في أوردة أكبر وأعلى في البطن، فهذا يزيد الضغط على الأوردة الصغيرة في كيس الصفن فيؤدّي إلى توسّعها وتمدّدها، وفي الغالب لا يحدث هذا إلا نادراً عند الرّجال فوق الأربعين من العمر. على سبيل المثال، إذا كانت دوالي الخصية قد ظهرت فجأة في رجل كبير السن فقد يُشير هذا إلى وجود ورم في الكلى يسبّبب ضغطاً على الأوردة.
 أما عن سبب حدوثها في عمر البلوغ بشكل أكبر، فذلك لأن فترة البلوغ هي فترة نموّ الخصيتين بسرعة، وتحتاجان أيضاً إلى مزيد من الدم لمواكبة مُتطلّباتهما الغذائية، فإذا كانت الصمّامات لا تعمل بالشكل المطلوب، فإنّ ذلك يؤدّي هذا ظهور الدوالي نتيجة قصور قدرة هذه الأوردة على تحمّل كميات الدم الإضافية كلها. أما السّبب في أن أغلب الحالات تكون على الجهة اليسرى فهو، كما ذُكر سابقاً، نتيجة لاختلاف التركيب التشريحيّ لهذه المنطقة بين اليمين واليسار، فيُعتبر موقع وريد الخصية الأيسر أكثر عرضة لكميّة الدم العائدة من وريد الخصية الأيمن
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر ألانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[ما هي دوالي الخصيه؟]

يوضح لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس 
ما هي دوالي الخصيه؟
دوالي الخصيه هي :
 كيس الصفن هو الكيس الجلدي الذي يحمل الخصيتين، ويحتوي على الشّرايين والأوردة التي توصل الدم إلى الغدد التناسليّة، وأي شذوذ في أوردة كيس الصفن قد يؤدي إلى دوالي الخصية. تُعرف دوالي الخصية بأنّها عمليات توسّع بشكل غير طبيعي في الأوردة الدموية التي تتواجد في كيس الصفن، والتي عن طريقها ينتقل الدم، فتمدّ من تجاويف البطن حتى يصل إلى الحبل المنوي، وعند حدوث خلل فيها، يتسبب بإيجاد ضغط على الأوردة الدمويّة، فيؤدي ذلك إلى تشكّل الدوالي، ممّا ينتج عنه تراكم وتكدُّس الدم حول الخصية، وبذلك تؤثّر على الحيوانات المنوية من حيث العدد والحركة. قد تكون دوالي الخصية سبباً في بعض حالات العقم الذكوريّ، أو حتى تقليص حجم الخصيتين، وتُسمى هذه الأوردة التي تصاب بالتوسّع (بالضَّفيرَةُ المِحْلاَقِيَّة).
 دوالي الخصية مرض شائع، ويمكن العثور عليه في 15% من الذكور بشكل عام، كما أنّها تؤثر على نحو 15% من الفتيان في سن المراهقة، وتتشكّل الدوالي بشكل عام خلال فترة البلوغ، وتتواجد بشكل أكبر على الجانب الأيسر من كيس الصفن؛ لأن التركيب التشريحيّ للجانبيئّ الأيمن والأيسر من كيس الصفن لا يتشابها.
 يمكن أن تظهر دوالي الخصية على كلا الجانبين، ولكن هذا أمرُ نادر للغاية، وليس كل ممن يعاني من مرض دوالي الخصية يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية لدية
دكتور هيثم التحيوي
دكتوراه تأخر ألانجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه

[دوالي الخصيه وعلاجها]

"تشخيص دوالى الخصية وعلاجها يوضحها لنا ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .

تتراوح درجة وضوح دوالي الخصية من مجرد احساس بنبضات في اثناء كشف امراض الذكورة الي ان تكون واضحة للمريض في شكل امتلاء كيس الصفن فوق الخصية بما يشبة الديديان الطويلة الممتلئه بالدم و هو ما يمكن للمريض ان يلاحظة بنفسة و بدون مساعدة طبيب الذكورة المختص التشخيص المتأخر لدوالي الخصية في كثير من الاحيان يؤدي إلى صعوبة شديدة في علاج تلك الحالات و غالبا لا يكون مرضيا وذلك نتيجة وجود الدوالي لفترة طويلة و تاثيرها المدمر للخصية يكون في كثير من الأحيان كاملا في شكل ضمور كامل للخصية مع توقف عمل الخصية في بعض الاحيان تحديد درجة و شدة الدوالي على الخصية يكون من خلال فحص الموجات الصوتية هو الفيصل حيث يحدد قطر الاوردة و ايضا نسبة سريان و ارتجاع الدم بها و نلجاء الي هذة الطريقة لمعرفة درجات الدوالي الغير ظاهرة في الكشف الاكلينيكي و التي تكون مصاحبة لدوالي من درجة كبيرة في الجهة الاخرى"

علاج دوالى الخصية

الحل بسيط لهذة المشكلة و هو الاكتشاف المبكر لدوالي الخصية و عدم الانتظار حتى يحدث التاثير الكامل على الخصية و حدوث العقم لا قدر الله

علاج دوالي الخصية هو عملية جراحية لا تستغرق اكثر من ساعة و نصف و يمكن ان تكون جراحية او يمكن استخدام الميكروسكوب الجراحي لتكون اكثر دقة

يخرج مريض الدوالي في نفس يوم العملية و يمارس حياته بحرية بعد خمسة ايام من اجراء الجراحة التي تعتبر جراحة امنة جدا و تقريبا ليس لها مضاعفات جانبية"

دكتور هيثم التحيوي

دكتوراه تأخر األنجاب والحقن المجهرى 

كلية الطب جامعة عين شمس 

استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم 

مدير مركز ايليت لرعاية الخصوبه